病理性蛋白尿的臨床意義

①腎小球性蛋白尿：是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝等因素的影響，致使腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。選擇性蛋白尿指腎小球損傷較輕，蛋白主要成分為相對分子質(zhì)量為4～9萬的中相對分子質(zhì)量的清蛋白的蛋白尿。非選擇性蛋白尿指腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重受損，以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為特點(diǎn)的蛋白尿，提示臨床預(yù)后較差。

②腎小管性蛋白尿：是指由于炎癥或中毒，引起近曲小管對蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)的以小相對分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。

③混合性蛋白尿：指腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其特點(diǎn)是在尿液中，蛋白以小相對分子質(zhì)量β2－M和中相對分子質(zhì)量清蛋白為主，但大、中、小相對分子質(zhì)量蛋白均增多。

④溢出性蛋白尿：指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。典型情況如BJP.

⑤組織性蛋白尿：指由于腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì)，進(jìn)入尿液中所形成的蛋白尿。病理性蛋白尿在臨床有腎前性、腎性和腎后性之分。

腎前性蛋白尿可見于：

①漿細(xì)胞??；

②血管內(nèi)溶血性疾?。嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）等；

③大面積肌肉損傷；

④酶類增高等。腎性蛋白尿主要指腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。腎小球性蛋白尿以腎病綜合征為典型病例：蛋白尿以清蛋白為主，少量小相對分子質(zhì)量蛋白；

腎后性蛋白尿可見于：

①泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)；

②泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。血管內(nèi)溶血性疾病（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）等；

③大面積肌肉損傷；

④酶類增高等。腎性蛋白尿主要指腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。