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血氣分析相關(guān)知識

應(yīng)用血氣分析判斷酸堿失衡

(1)呼吸性酸中毒(呼酸):肺泡通氣不足導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留,使PaCO2原發(fā)性升高者稱為呼酸。其血氣分析為:①PaCO2>6.0kPa(45mmHg);②HCO3-代償性增高,>24mmol/L,急性呼酸增加量很少,慢性呼酸增加量較多,但不超過代償極限45mmol/L(超過者考慮合并代堿);③pH<7.40。

(2)呼吸性堿中毒(呼堿):肺泡通氣過度,排出CO2過多,使PaCO2原發(fā)性降低者稱為呼堿。其血氣分析為:①PaCO2<4.7kPa(35mmHg);②HCO3-代償性降低,<24mmol/L,慢性呼吸性堿中毒時降低明顯,但不低于代償極限12mmol/L(低于者考慮合并代酸)=;③pH>7.40 。

(3)代謝性酸中毒(代酸):非揮發(fā)性酸(乳酸等)產(chǎn)生過多、排出障礙,或體內(nèi)失堿過多,使血漿HCO3-原發(fā)性減少者稱為代酸,其血氣分析為:①HCO3-<22mmol/L;②PaCO2代償性降低,<5.3kPa(40mmHg),但不低于代償極限1.33kPa(10mmHg);③pH<7.40。

(4)代謝性堿中毒(代堿):體液HCO3-含量增加(如低氯、低鉀所致)或H+丟失過多(如嚴(yán)重嘔吐),引起血漿HCO3-原發(fā)性升高者稱為代堿。其血氣分析為:①HCO3->27mmol/L;②PaCO2代償性升高,>5.3kPa(40mmHg),但不超過代償極限7.3kPa(55mmHg),超過者考慮合并呼酸;③pH>7.40。

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