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兒童期結(jié)核病的嚴(yán)重程度尚不清楚,估計占總體發(fā)病數(shù)的約6%。大部分病例發(fā)生在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家。在估計兒童期結(jié)核病負(fù)擔(dān)時遇到的挑戰(zhàn)包括:
明確診斷困難;
存在肺部之外的疾病(需要專家咨詢);
公共衛(wèi)生意義較低(兒童結(jié)核病極少出現(xiàn)涂片陽性);
私立部門的兒科醫(yī)生與國家結(jié)核病規(guī)劃之間缺乏聯(lián)系。
兒童在任何年齡段均可感染結(jié)核病,但常見于1-4歲。兒童期結(jié)核病的病例報告依賴于流行程度、人口年齡結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有的診斷工具以及常規(guī)密切接觸者追蹤工作的開展情況。
在世界衛(wèi)生組織和國際防癆和肺部疾病聯(lián)盟共同制定的DOTS戰(zhàn)略基礎(chǔ)上,控制結(jié)核戰(zhàn)略對降低世界疾病負(fù)擔(dān),從而保護(hù)兒童不受到感染和疾病影響方面起到至關(guān)重要的作用。兒童期結(jié)核病管理應(yīng)與控制結(jié)核戰(zhàn)略一致,把兒童期結(jié)核病特有的流行病學(xué)發(fā)病情況與臨床癥狀統(tǒng)一考慮。
解決兒童期結(jié)核病的主要干預(yù)方法:
在全球和國家層面動員承諾,解決兒童期結(jié)核病問題。
在整個衛(wèi)生系統(tǒng),尤其是在結(jié)核病、婦幼衛(wèi)生和計劃免疫規(guī)劃以及相關(guān)利益攸關(guān)方之間促進(jìn)形成戰(zhàn)略性伙伴關(guān)系,并且做到協(xié)同增效,將兒童期結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)和管理作為重點并促進(jìn)實施。
提倡加強(qiáng)對兒童期結(jié)核病新型診斷制劑、藥物和疫苗的研發(fā)。
通過對衛(wèi)生工作者和社區(qū)進(jìn)行兒童期結(jié)核病方面的培訓(xùn)并提高認(rèn)識,開展接觸調(diào)查并向五歲以下兒童提供異煙肼預(yù)防療法。
提倡將基于家庭的方法整合到結(jié)核病和艾滋病毒活動之內(nèi)。
擴(kuò)大DOTS工作組兒童期結(jié)核病分組于2003年成立,旨在促進(jìn)研究、政策制定、形成與實施行動指南、動員人力和資金,以及與相關(guān)領(lǐng)域的部門進(jìn)行合作(包括婦幼保健、免疫和艾滋病毒),以實現(xiàn)降低兒童結(jié)核病死亡率與發(fā)病率的目標(biāo)。
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