一、按法

用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓，稱為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其他手法結合，如果與壓法結合則為按壓法。若與揉法結合，則為按揉法。

1.指按法

用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法，稱為指按法。當單手指力不足時，可用另一手拇指重疊輔以按壓。在臨床上常與揉法結合使用。

（1）手法要領：

①按壓力的方向要垂直向下。

②用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺充分達到機體深部組織。切忌用迅猛的暴力。

③按法結束時，不宜突然放松，應逐漸遞減按壓的力量。

（2）適用部位：全身各部經(jīng)穴。

（3）功效：解痙止痛，溫經(jīng)散寒。

（4）主治：疼痛、癃閉等癥。

（5）舉例說明：胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感點，每穴1～2分鐘。

腹痛：按揉足三里、內(nèi)關。

頸項強痛：按揉列缺、后溪。

牙痛：按揉合谷。

痛經(jīng)：按揉三陰交。

尿潴留：指按中極。

2.掌按法

用掌根或全掌著力按壓體表的一種方法，稱為掌按法。掌按法可單掌亦可雙掌交叉重疊按壓。同樣也可與揉法相結合使用。

（1）手法要領：

①按壓后要稍作片刻停留，再做第二次重復按壓。

②為增加按壓力量，在施術時可將雙肘關節(jié)伸直，身體略前傾，借助部分體重向下按壓。

（2）適應部位：腰背部，腹部等體表面積大而又較為平坦的部位。

（3）功效：疏松筋脈，溫中散寒，活血祛瘀等。

（4）主治：腰背疼痛，脊柱側(cè)突，脘腹疼痛等癥。

（5）舉例說明：腰痛：掌按骶棘肌。

胃寒痛：掌按上腹部（用力不可太大），手掌隨患者呼吸而起伏。

二、點法

用屈曲的指間關節(jié)突起部分為力點，按壓于某一治療點上，稱為點法。它由按法演化而成，可屬于按法的范疇。具有力點集中，刺激性強等特點。有拇指端點法、屈拇指點法和屈食指點法三種。

（1）手法要領：

①拇指端點法：用手握空拳，拇指伸直井緊貼于食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指端為力點壓于治療部位。

②屈拇指點法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指指間關節(jié)橈側(cè)為力點壓于治療部位。

③屈食指點法：是以手握拳并突出食指，用食指近節(jié)指間關節(jié)為力點壓于治療部位。

2）適用部位：全身各部位，尤適用于四肢遠端小關節(jié)的壓痛點。

功效、主治可參見指按法。

三、壓法

用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點，按壓體表治療部位，稱為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有壓力大、刺激強的特點。

壓法的力量較按法要重，目前臨床上壓法常限于肘壓法，現(xiàn)介紹如下。

（1）手法要領：

①術者肘關節(jié)屈曲，以肘尖部（即尺骨鷹嘴突見圖84）為力點，壓在體表治療部位。

②壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。

③肘壓力量以患者能忍受為原則。

（2）適用部位：僅適用于腰臀肌肉發(fā)達厚實的部位。

（3）功效：舒筋通絡、解痙止痛。

（4）主治：腰背部頑固性痹痛，腰肌強痛。

（5）舉例說明：腰肌強痛：肘壓法施于兩側(cè)腰肌。

四、摩法

用食、中、無名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面或以手掌面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱為摩法。其中以指面摩動的稱指摩法，用掌面摩動的稱掌摩法。古代還常輔以藥膏，以加強手法治療效果，稱為“膏摩”。

而摩法的動作與揉法有相似之處，但摩法用力更輕，僅在體表撫摩；而揉法用力略沉，手法時要帶動皮下組織。

（1）手法要領：

①指摩法：腕微屈，掌指及諸指間關節(jié)自然伸直，以食、中、無名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面附著于治療部位，用腕和前臂的協(xié)調(diào)運動帶動手指羅紋面在所需治療部位作順時針方向或逆時針方向的環(huán)旋摩動（圖85-a）。

②掌摩法：腕關節(jié)微背伸，諸手指自然伸直，將全手掌平放于體表治療部位上，以前臂和腕的協(xié)調(diào)運動，帶動手掌在所需治療部位作順時針方向或逆時針方向的環(huán)旋摩動（圖85-b）。

③手法輕柔，壓力均勻。指摩法宜稍輕快，每分鐘摩動約120次左右；掌摩宜稍重緩，每分鐘摩動約80～100次左右。

（2）適用部位：全身各部位。以胸腹和脅肋部最為常用。

（3）功效：寬胸理氣，健脾和胃，活血散瘀。

（4）主治：咳嗽，胸悶，院腹脹痛，外傷腫痛等。

（5）舉例說明：胸脅痛：指摩膻中，脅肋。

消化不良：掌摩中脘。

月經(jīng)不調(diào)：掌摩少腹。

五、揉法

用大魚際、掌根，或手指羅紋面吸附于一定的治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運動，并帶動該部位的皮下組織，稱之為揉法。以大魚際為力點，稱魚際揉法；以掌根為力點，稱掌根揉法；以手指羅紋面為力點，稱指揉法。其中以魚際揉法的技巧性較高，故先作介紹。

1.魚際揉法

（1）手法要領：

①用大魚際著力，稍用力下壓；拇指略內(nèi)收，指間關節(jié)微屈；手腕放松，以腕關節(jié)和前臂協(xié)調(diào)的擺動運動，來帶動大魚際在治療部位上作環(huán)旋狀揉動。若以掌根著力，則稱為掌根揉法。

②動作要靈活，力量要輕柔。施法時既不可在體表造成摩擦，也不可故意在體表撳壓。

③動作要有節(jié)律性，其頻率每分鐘約120～160次。

（2）適用部位：全身各部位。以頭面，胸腹和四肢諸關節(jié)最為常用。

（3）功效：疏筋通絡，止痛，活血散瘀，健脾和胃，寬胸理氣。

（4）主治：頭痛，面癱，胸脅痛，院腹脹痛，四肢軟組織損傷。

（5）舉例說明：頭痛、面癱：在前額及面部用魚際揉法。

胸脅痛：掌揉章門、期門及患處。

四肢軟組織急性損傷：可在患處周圍用揉法；而在損傷處一定要給予冰按摩和制動。

2.指揉法

用拇指或中指羅紋面，或以食、中指，或以食、中、無名指羅紋面，在某一穴或幾個穴或某部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋柔動，稱為指揉法。且有單指揉法、雙指揉法、三指揉法之分。

臨床上指揉法常與按法結合，組成按揉復合手法。單指揉可適用于全身各部位；雙指揉可用于背俞穴，亦可用小兒推拿乳旁、乳根穴或雙側(cè)天樞穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小兒先天性肌性斜頸等。

六、搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對稱用力作方向相反的來回快速搓揉或作順時針回環(huán)搓揉，即雙掌對揉的動作，稱為搓法。

此法屬推拿手法中一種輔助手法，常作為四肢、脅肋部、腰背部推拿治療的結束手法。具疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，放松肌肉等作用。

搓法在臨床應用時常隨治療部位而有所變化。

1.搓肩關節(jié)患者正坐，肩臂放松自然下垂。

醫(yī)生雙下肢馬步位；然后雙掌如抱球樣相對用力作順時針方向回環(huán)搓揉10～20次。用于肩周炎。

2.搓上肢體位同上，雙手挾持住患側(cè)上臂作一前一后的交替搓揉，并漸漸下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部（圖88）。如此往返搓揉3～5遍。用于上肢痹痛。

搓肩、搓上肢可視為一個整體手法，由肩而下；也可分為兩個手法，根據(jù)臨床需要作選擇。

3.搓脅肋部患者取坐位，醫(yī)者位于其后，用雙手自腋下挾持患者胸廓的左右兩側(cè)，相對用力作一前一后的交替搓揉，沿脅肋搓至髂嵴上；如此作自上而下的單向搓揉移動。一般搓3～5遍。用于胸脅迸傷、肝氣郁結。

4.搓下肢患者取仰臥，下肢微屈，醫(yī)者用雙手挾持住大腿的內(nèi)外側(cè)（或前后側(cè)），相對用力作一前一后的交替搓揉，經(jīng)膝、小腿至踝部，再由踝、小腿、膝、大腿，如此往返3～5遍。用于下肢痹痛。

5.腰背部搓法 患者取坐位或俯臥位，醫(yī)者位于其后，雙手放置上背部作呈水平狀的搓揉動作咱上而下至下腰部，再上下往返搓揉3～5遍。用于腰背痛。

手法要領：

①搓動時雙手動作幅度要均等，用力要對稱。

②搓揉時頻率可快，但在體表移動要緩慢。

③雙手挾持肢體時力量要適中。挾持過重，搓不動，挾持過輕，搓不到。

七、捻法

用拇指的羅紋面與食指的羅紋面或撓側(cè)緣相對捏住所需治療部位，稍用力作對稱的如捻線狀的快速捻動，稱為捻法。

（1）手法要領：

①捻動時要輕快柔和，靈活連貫，每分鐘約200次左右。

②用力要對稱、均勻，不可呆滯。

（2）適用部位：四肢遠端諸指、趾小關節(jié)。

（3）功效：行氣活血，3削十祛瘀，滑利關節(jié)。

（4）主治：類風濕性關節(jié)炎，指、趾間關節(jié)損傷。

（5）舉例說明：類風濕手：對病變的指間關節(jié)作左右位或前后位的捻動。并可再配合抹法和關節(jié)被動屈伸法等。

八、推法

推法是推拿手法中的主要手法之一，但由于歷史原因和不同的學術流派已將推法衍化出許多不同的動作和名稱。按其原意，“推者，一指推去而不返，……”。也就是說用拇指或手掌或其他部位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移動，稱之謂推法。推法在成人推拿里應用主要是平推法。在小兒推拿里應用有直推、分推、旋推等多種方法，這有待于在小兒推拿有關章節(jié)中學習。

成人推法中，有以拇指為力點的，稱拇指平推法；有以手掌為力點的，稱掌平推法；有以用拳為力點的，稱拳平推法；有以用肘尖為力點的，稱為肘平推法。平推法是作直線的單向運動，體表受力較大，但推行速度相對緩慢。其意是推動氣血的運行。

1.拇指平推法

用拇指指腹為著力點于治療部位，沿經(jīng)絡循行路線或肌纖維平行方向，由甲點推向乙點，其余四指并攏作支點以助拇指用力。一般可連續(xù)操作5～10遍或更多。

（1）手法要領：

①從甲點推向乙點時用力均勻。

②從甲點推向乙點時要勻速。

③對從甲點推向乙點途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按壓等手法。

④在治療部位應先涂抹少量冬青青等油類介質(zhì)，使皮膚有一定的潤滑度，以利于操作，并防止推破皮膚。

（2）適用部位：四肢，肩背，腰臀及胸腹等部。

（3）功效：疏經(jīng)通絡、理筋散結、活血祛瘀。

（4）主治：頸、肩腰腿諸痛癥，脘腹脹滿。

（5）舉例說明：落枕：拇指平推痙攣的斜方肌。

脘腹脹滿：拇指平推中脘（小兒推拿中常用）。

2.掌平推法

以掌根為著力點于治療部位，由甲點推向乙點。若需要增大壓力時，可用另一手重疊緩慢推進。一般可連續(xù)操作5～10遍。

（1）手法要領：同拇指平推法。

（2）適用部位：腰背、胸腹及下肢等部。

（3）功效：舒筋通絡，消積和中。

（4）主治：腰背酸痛、食積、便秘等癥。

（5）舉例說明：腰背酸痛：掌平推腰背筋膜。

食積：掌平推上腹部。

3.拳平推法

握拳，以食、中、無名、小指四指的近節(jié)指間關節(jié)為著力點于治療部位，由甲點推向乙點。由于本法刺激力度較強勁，一般連續(xù)操作3～5遍，或更少。

（1）手法要領：同拇指平推法。

（2）適用部位：腰背部，臀部，四肢部。

（3）功效：理筋解痙，活血止痛。

（4）主治：風濕痹痛、肌肉勞損。

（5）舉例說明：風濕痹痛：常以拳平推法對患部作手法刺激。

4.肘平推法

以肘部尺骨鷹嘴為著力點于治療部位，由甲點推向乙點，由于本法刺激力度特強勁，一般連續(xù)操作僅1～2遍即可。

（1）手法要領：同拇指平推法。

（2）適用部位：背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)。

（3）功效：理筋活血，祛風散寒。

（4）主治；腰背風濕伴感覺遲鈍者，強直性脊柱炎等。

（5）舉例說明：強直性脊柱炎：可輕輕使用肘平推法施于脊柱兩側(cè)骶棘肌。

九、擦法

用手掌緊貼皮膚，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱為擦法。擦法以皮膚有溫熱感即止。是推拿常用手法之一。有掌擦、魚際擦和側(cè)擦之分（圖93）。

（1）手法要領：

①上肢放松，腕關節(jié)自然伸直，用全掌或大魚際或小魚際為著力點，作用于治療部位，以上臂的主動運動，帶動手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動，不得歪斜。更不能以身體的起伏擺動去帶動手的運動。

②摩擦時往返距離要拉得長，而且動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚；當動作有間歇停頓，就會影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。

③壓力要均勻而適中，以摩擦時不使皮膚起皺褶為宜。

④施法時不能操之過急，呼吸要調(diào)勻，干萬莫迸氣，以傷氣機。

⑤摩擦頻率一般每分鐘100次左右。

（2）適用部位：全身各部。

掌擦法用于胸腹、脅肋部為主。

魚際擦法用于四肢為主，尤以上肢為多用。

側(cè)擦法用于背部、腰骶部為主。

（3）功能：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風活血，消瘀止痛。

（4）主治：體虛乏力，脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風濕痹痛。

（5）舉例說明：體虛乏力：擦督脈、腎俞、涌泉。

月經(jīng)不調(diào)：擦八髎、小腹。

注意事項：

①室內(nèi)要保持暖和，以免患者著涼。

②擦法是在體表直接摩擦，為保護皮膚，防止擦破，所以在施術前治療部位要涂抹少量油類潤滑劑。

③擦法在臨床上常作為最后使用之手法，一般在擦法之后，就不再在該部使用其他手法，以免皮膚破損。但擦法之后可輔以濕熱敷，能加強療效。

十、抹法

用拇指羅紋面在體表做上下、左右或弧線呈單向或任意往返的移動，稱為抹法。

（1）手法要領：

①用單手拇指羅紋面或雙手拇指羅紋面緊貼于治療部位，稍施力做單向或往返移動；其余四指輕輕扶住助力，使拇指能穩(wěn)沉地完成手法操作。

②雙手動作要協(xié)調(diào)、靈活、力量均勻。

（2）適用部位：頭面部、胸腹部、手背、足背部等。

（3）功效：開竅鎮(zhèn)靜，安神明目，疏經(jīng)通絡。

（4）主治：頭痛、失眠、近視、感冒、胸悶痞滿、指掌麻木等癥。

（5）舉例說明：頭痛：抹前額、按列缺、揉百會。

指掌麻木：抹手背，捻指間諸關節(jié)。