轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)進入了8月，執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)也逐漸進入了沖刺階段，對于知識的掌握，你提高了多少呢？月測試第二波來了！看看你能拿多少分吧！

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中藥綜

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一、最佳選擇題

1.經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦應(yīng)選用以下哪個方劑治療

A.四物湯

B.固經(jīng)丸

C.四神湯

D.逍遙散

E.溫經(jīng)湯

2.患者面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便腥臭，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細而滑，宜選用的治療方法是

A.清熱利濕止帶

B.消食導(dǎo)滯，和中健脾

C.健脾助運，消食化滯

D.溫經(jīng)暖宮止痛

E.和脾助運

3.可用于小兒流感、腦炎的藏成藥方劑是

A.六味安消散

B.五味渣馴丸

C.八味沉香散

D.志嘎汗散

E.五味麝香丸

4.密雜吉學(xué)說包括幾種異常的氣質(zhì)

A.九種

B.八種

C.七種

D.六種

E.五種

5.成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

A.90～110g/L

B.110～150g/L

C.120～160g/L

D.140～180g/L

E.170～200g/L

6.常作為急性 HBV 感染的指標的是

A.HBsAg-IgM

B.抗 HBs-IgM

C.HBeAg-IgG

D.抗 HBe-IgM

E.抗 HBc-IgM

7.若患者用藥后發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)首選的應(yīng)對措施是

A.檢查藥品質(zhì)量

B.退藥息事

C.處置不良反應(yīng)

D.賠償患者

E.降價銷售該藥

最佳選擇題答案來了！

1.【正確答案】D

【答案解析】本題中患者的癥狀是肝郁引起的月經(jīng)先后無定期。

肝郁：

[癥狀]經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。

[治法]疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)。

[方劑應(yīng)用]逍遙散（當歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）加減。

[中成藥選用]逍遙丸、婦科得生片、婦科調(diào)經(jīng)片。

2.【正確答案】C

【答案解析】脾虛夾積：[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘渣。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細而滑，或指紋淡滯。

[治法]健脾助運，消食化滯。

[方劑應(yīng)用]健脾丸（人參，白術(shù)，陳皮，麥芽，山楂，神曲，枳實）加減。

[中成藥選用]健胃消食片、健脾丸、開胃健脾丸。

3.【正確答案】D

【答案解析】志嘎汗散，由冰片、天竺黃、紅花等 13 味藥制成。功能清熱解毒，消炎。用于小兒流感、腦炎等。

4.【正確答案】B

【答案解析】密雜吉學(xué)說包括 8 種正常氣質(zhì)（熱、濕、寒、干、干熱、濕熱、濕寒，干寒）和 8 種異常氣質(zhì)。

5.【正確答案】C

【答案解析】血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成分，承擔(dān)著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白功能更好地反映貧血的程度。

男性 120～160g/L；女性 110-150g/L；新生兒 180～190g/L.

6.【正確答案】E

【答案解析】HBcAg 與抗-HBc：HBcAg 主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血液中游離的 HBcAg 極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測?？?HBc 不是中和抗體，而是反映肝細胞受到 HBV 侵害的可靠指標，主要有 IgM 和 IgG 兩型：抗 HBc-IgM 是機體感染 HBV 后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性 HBV 感染的指標；抗 HBc-IgG 出現(xiàn)較晚，其陽性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

7.【正確答案】C

【答案解析】當發(fā)生嚴重不良反應(yīng)時，執(zhí)業(yè)藥師首先的應(yīng)對措施就是與會同臨床處置不良反應(yīng)。

二、配伍選擇題

[8～10]

A.陽明潮熱

B.氣虛發(fā)熱

C.陰虛潮熱

D.骨蒸勞熱

E.濕溫潮熱

8.每當午后或入夜即發(fā)熱者屬

9.胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致者屬

10.午后熱甚，身熱不揚者屬

[11～13]

A.齒齦淡白

B.牙齒蛀蝕

C.齒齦青紫

D.齒稀根露

E.齒齦紅腫

11.腎虛可見

12.血虛可見

13.胃火可見

[14～17]

A.參苓白術(shù)散

B.杞菊地黃丸

C.消渴平片

D.附子理中丸

E.生力膠囊

14.消渴見煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)，方用

15.消渴見口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細弱無力，方用

16.消渴見尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢遺精，乏力膚燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，方用

17.消渴見小便頻數(shù)，手足心熱，咽干舌燥，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白乏津，脈沉細無力，方用

配伍選擇題答案來了！

[8～10]

8.【正確答案】C

【答案解析】陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。

9.【正確答案】A

【答案解析】陽明潮熱：是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日晡陽明旺時而熱甚，故又稱“日晡潮熱”，常兼見腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。

10.【正確答案】E

【答案解析】濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

[11～13]

11.【正確答案】D

【答案解析】齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎。

12.【正確答案】A

【答案解析】齦色淡白者，多是血虛不榮。

13.【正確答案】E

【答案解析】齦色紅腫者，多屬胃火上炎。牙齦出血而紅腫者，為胃火傷絡(luò)。

[14～17]

14.【正確答案】C

【答案解析】陰虛燥熱：[癥狀]煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰潤燥。

[方劑應(yīng)用]玉女煎（石膏，熟地，麥冬，知母，牛膝）加減。

[中成藥選用]消渴平片（主治陰虛燥熱、氣陰兩虛證）、清胃黃連丸合六味地黃丸。

15.【正確答案】A

【答案解析】脾胃氣虛：[癥狀]口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細弱無力。

[治法]健脾益氣。

[方劑應(yīng)用]參苓白術(shù)散（人參，白術(shù)，茯苓，桔梗，山藥，甘草，白扁豆，蓮子肉，砂仁，薏苡仁）加減。

[中成藥選用]參苓白術(shù)散、人參健脾丸。

16.【正確答案】B

【答案解析】腎陰虧虛：[癥狀]尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢遺精，乏力膚燥。舌紅少苔，脈細數(shù)。

[治法]滋養(yǎng)腎陰。

[方劑應(yīng)用]杞菊地黃丸（枸杞子，白菊花，地黃，山茱萸，澤瀉，茯苓，山藥，丹皮）加減。

[中成藥選用]杞菊地黃丸、六味地黃丸、左歸丸。

17.【正確答案】E

【答案解析】陰陽兩虛：[癥狀]小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脈沉細無力。

[治法]溫陽滋腎。

[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸（附子，肉桂，熟地，山茱萸，澤瀉，茯苓，丹皮，山藥）加減。

[中成藥選用]生力膠囊、強腎片。

三、綜合分析選擇題

[18～21]

患者鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

18.患者應(yīng)被診斷為

A.口瘡

B.外感

C.咽喉腫痛

D.鼻淵

E.喘證

19.患者的辨證當屬

A.肝火上炎

B.沖任失調(diào)

C.痰凝氣滯

D.膽經(jīng)有熱

E.風(fēng)熱蘊肺

20.對于該患者應(yīng)采用的治療方法是

A.宣肺散寒

B.補腎納氣

C.豁痰化瘀

D.疏散風(fēng)寒，宣肺解表

E.祛風(fēng)清熱宣竅

21.治療選方為

A.逍遙蔞貝散

B.瀉白散合辛夷清肺飲

C.二仙湯

D.防風(fēng)通圣散

E.四物湯

[22～23]

男性，48 歲，病起 5 日，惡寒發(fā)熱，身熱顯著，發(fā)熱較重，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽氣急，痰稠色黃，咽痛咽紅，苔薄黃、舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

22.此患者辨證當屬

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.暑濕感冒

D.時行感冒

E.體虛感冒

23.此患者可選用的中成藥有

A.銀翹解毒丸

B.荊防敗毒散

C.清瘟解毒丸

D.二母寧嗽丸

E.參蘇飲

綜合分析選擇題答案來了！

[18～21]

18.【正確答案】D

【答案解析】從患者的癥狀上判斷，患者屬于鼻淵。

19.【正確答案】E

【答案解析】從患者的癥狀上判斷，患者屬于風(fēng)熱蘊肺導(dǎo)致的鼻淵，可見鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

20.【正確答案】E

【答案解析】對于風(fēng)熱蘊肺導(dǎo)致的鼻淵，應(yīng)采取祛風(fēng)清熱宣竅的治法。

21.【正確答案】B

【答案解析】對于風(fēng)熱蘊肺導(dǎo)致的鼻淵，應(yīng)選取瀉白散合辛夷清肺飲治療。

風(fēng)熱蘊肺：[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

[治法]祛風(fēng)清熱宣竅。

[方劑應(yīng)用]瀉白散合辛夷清肺飲（桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，山梔，黃芩，枇杷葉，升麻，百合，麥冬）加減。

[中成藥的選用]辛芳鼻炎膠囊、鼻炎通噴霧劑、辛芳鼻炎丸（主治風(fēng)熱上攻、熱毒蘊肺證）、鼻炎片、鼻竇炎口服液（主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊證）。

[22～23]

22.【正確答案】B

【答案解析】風(fēng)熱感冒的癥狀如下：身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

23.【正確答案】A

【答案解析】風(fēng)熱感冒：[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

[治法]清熱宣肺解表。

[方劑應(yīng)用]銀翹散（金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加減。

[中成藥選用]銀翹解毒丸（片）、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。

四、多項選擇題

24.含麻黃的中成藥忌與哪些中成藥并用

A.復(fù)方羅布麻片

B.通宣理肺丸

C.牛黃降壓丸

D.速效救心丸

E.珍菊降壓片

25.維 C 銀翹片中含有的西藥成分包括

A.對乙酰氨基酚

B.馬來酸氯苯那敏

C.咖啡因

D.維生素 C

E.異戊巴比妥

26.嬰幼兒患者合理使用中藥的原則

A.不宜隨便施補

B.用量宜輕

C.多宜溫補

D.宜用輕清之品

E.尤宜兼顧健脾和胃

27.以下哪項屬于引起的中藥不良反應(yīng)的藥物和使用因素

A.炮制不當

B.劑量過大

C.療程過長

D.辨證不準

E.配伍失度

28.老年慢性支氣管炎出現(xiàn)肺陰虛象，宜使用

A.沙參

B.紅參

C.黃芪

D.生地

E.西洋參

29.含對乙酰氨基酚成分的中藥在服用時應(yīng)注意

A.不能與巴比妥類西藥合用，可引起肝毒性

B.長期大量應(yīng)用可引起急性腎功能衰竭，

C.服用過量可引起低血糖

D.服藥期間不得從事駕駛車輛、登高作業(yè)等工作

E.孕婦禁用

多項選擇題答案來了！

24.【正確答案】ACDE

【答案解析】某些藥物的相互作用問題 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用；也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高；另一方面，又能興奮心臟，增強心肌收縮力，使心肌耗氧量增加。若同時并用，可產(chǎn)生頡抗作用。

25.【正確答案】ABD

【答案解析】維 C 銀翹片中含有的西藥成分包括對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素 C.

26.【正確答案】ABDE

【答案解析】嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則主要有以下幾點：①用藥及時，用量宜輕；②宜用輕清之品；③宜佐健脾和胃之品；④宜佐涼肝定驚之品；⑤不宜濫用滋補之品。

27.【正確答案】ABCDE

【答案解析】引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素包括：（1）藥物和使用因素。

（2）機體因素。

（3）病理因素。

其中，藥物和使用因素涉及：品種混亂、炮制不當、劑量過大、療程過長、辨證不準、配伍失度。

28.【正確答案】AE

【答案解析】老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

29.【正確答案】AB

【答案解析】含對乙酰氨基酚成分中成藥的使用注意對乙酰氨基酚也稱撲熱息痛，是乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于感冒或其他原因引起的高熱和緩解輕中度疼痛，一般劑量較少引起不良反應(yīng)。長期大量使用對乙酰氨基酚，尤其是腎功能低下時，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導(dǎo)劑尤其是巴比妥類并用時，發(fā)生肝臟毒性反應(yīng)的危險增加。肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用，有增加肝臟、腎臟毒性的危險。服用超量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣、腹瀉、多汗等癥狀。有不少中成藥含有對乙酰氨基酚，若在治療感冒發(fā)熱使用這類中成藥時再服用對乙酰氨基酚制劑，則使對乙酰氨基酚的劑量過大，增加藥物的不良反應(yīng)。

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