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1、火(熱)邪的基本概念
凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪,稱為火熱之邪?;馃嵬谙募?,但并不像暑那樣具有明顯的季節(jié)性,也不受季節(jié)氣候的限制,故火熱之氣太過,變?yōu)榛馃嶂?,傷人致病,一年四季均可發(fā)生?;馃嶂皞怂碌牟∽C,稱為外感火熱病證?;鹋c熱異名同類,本質皆為陽盛,都是外感六淫邪氣,致病也基本相同?;鹦芭c熱邪的主要區(qū)別是:熱邪致病,臨床多表現為全身性彌漫性發(fā)熱征象;火邪致病,臨床多表現為某些局部癥狀,如肌膚局部紅、腫、熱、痛,或口舌生瘡,或目赤腫痛等?;馃峤詾槭钚?,二者相較,熱性易彌散,火性易結聚。另外,與火熱之邪同類的尚有溫邪。溫邪是導致溫熱病的致病因素,一般只在溫病范疇中應用。
2、火熱之邪的性質和致病特點
(1)火熱為陽邪,其性炎上:火熱之性燔灼、升騰,故為陽邪。陽邪傷人,人體之陰氣與之相搏,邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢,“陽勝則熱”,故發(fā)為實熱性病證,臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。火性炎上,火熱之邪易侵害人體上部,故火熱病證,多發(fā)生在人體上部,尤以頭面部為多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、口苦咽干、牙齦腫痛、頭痛眩暈,耳內腫痛或流膿等。
(2)火熱易傷津耗氣:火熱之邪傷人,熱淫于內,一方面迫津外泄,使氣隨津泄而致津虧氣耗;另一方面則直接消灼煎熬津液,耗傷人體的陰氣,即所謂熱盛傷陰。故火熱之邪致病,臨床表現除熱象顯著外,往往伴有口渴喜冷飲,咽干舌燥,小便短赤,大便秘結等津傷陰虧的征象。陽熱太盛,大量傷津耗氣,臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀,重則可致全身津氣脫失的虛脫證。
(3)火熱易生風動血:“生風”,是指火熱之邪侵犯人體,燔灼津液,劫傷肝陰,筋脈失養(yǎng)失潤,易引起肝風內動的病證。由于此肝風為熱甚引起,故又稱“熱極生風”。臨床表現為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等。“動血”,指火熱邪氣入于血脈,易迫血妄行。火熱之邪侵犯血脈,輕則加速血行而脈數,甚則可灼傷脈絡,迫血妄行,引起各種出血證,如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經過多、崩漏等。
(4)火邪易發(fā)腫瘍:火邪入于血分,可聚于局部,腐蝕血肉,發(fā)為癰腫瘡瘍。由火毒壅聚所致之陽性癰瘍,其臨床表現以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。
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