執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》是歷年來(lái)考試中最難的科目，在考試中，竟然還會(huì)涉及到很多有公式的題目，這些題目怎么考？一起來(lái)看看！

【習(xí)題部分】

一、最佳選擇題

1.治療指數(shù)的意義是

A.中毒劑量與治療劑量之比

B.治療劑量與中毒劑量之比

C.LD₅₀/ED₅₀

D.ED₅₀/LD₅₀

E.藥物適應(yīng)證的數(shù)目

2.對(duì)于半數(shù)有效量敘述正確的是

A.常用治療量的一半

B.產(chǎn)生最大效應(yīng)所需劑量的一半

C.一半動(dòng)物產(chǎn)生毒性反應(yīng)的劑量

D.產(chǎn)生等效反應(yīng)所需劑量的一半

E.引起50％陽(yáng)性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))或50％最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量

3.藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需要的劑量是

A.效價(jià)強(qiáng)度

B.效能

C.治療指數(shù)

D.最大效應(yīng)

E.安全指數(shù)

4.A、B、C三種藥物的LD₅₀分別為20、40、60mg/kg；ED₅₀分別為10、10、20mg/kg，三種藥物的安全性大小順序應(yīng)為

A.A>C>B

B.B>C>A

C.C>B>A

D.A>B>C

E.C=B>A

5.患者，男性，60歲，患充血性心力衰竭，采用利尿藥治療。藥物A和B具有相同的利尿機(jī)制。5mg藥物A與500mg藥物B能夠產(chǎn)生相同的利尿強(qiáng)度，這提示

A.藥物B的效能低于藥物A

B.藥物A比藥物B的效價(jià)強(qiáng)度強(qiáng)100倍

C.藥物A的毒性比藥物B低

D.藥物A比藥物B更安全

E.藥物A的作用時(shí)程比藥物B短

6.下列哪項(xiàng)不屬于結(jié)合型藥物的特性

A.不呈現(xiàn)藥理活性

B.不能透過(guò)血腦屏障

C.不被肝臟代謝滅活

D.不被腎排泄

E.屬于不可逆結(jié)合

7.下列不屬于藥物作用機(jī)制的是

A.影響離子通道

B.干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝過(guò)程

C.影響細(xì)胞膜的通透性或促進(jìn)、抑制遞質(zhì)的釋放

D.對(duì)某些酶有抑制或促進(jìn)作用

E.改變藥物的生物利用度

8.通過(guò)影響酶的活性發(fā)揮藥效的是

A.氫氯噻嗪

B.左旋咪唑

C.阿司匹林

D.利多卡因

E.氧氟沙星

9.魚(yú)精蛋白注射液解救肝素過(guò)量出血，這種現(xiàn)象稱為

A.增敏作用

B.拮抗作用

C.協(xié)同作用

D.增強(qiáng)作用

E.相加作用

10.苯巴比妥急性中毒時(shí)，可加速其在尿中排泄的藥物是

A.氯化銨

B.碳酸氫鈉

C.葡萄糖

D.生理鹽水

E.硫酸鎂

11.下列關(guān)于藥物作用的選擇性，錯(cuò)誤的是

A.有時(shí)與藥物劑量有關(guān)

B.與藥物本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)

C.選擇性高的藥物組織親和力強(qiáng)

D.選擇性高的藥物副作用多

E.選擇性是藥物分類的基礎(chǔ)

12.關(guān)于藥物的治療作用，正確的是

A.是指用藥后引起的符合用藥目的的作用

B.對(duì)因治療不屬于治療作用

C.對(duì)癥治療不屬于治療作用

D.抗高血壓藥降壓屬于對(duì)因治療

E.抗生素殺滅細(xì)菌屬于對(duì)癥治療

13.不具有酶誘導(dǎo)作用的藥物是

A.紅霉素

B.灰黃霉素

C.撲米酮

D.卡馬西平

E.格魯米特

14.以下對(duì)受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的特點(diǎn)描述不正確的是

A.與激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)相同受體

B.缺乏內(nèi)在活性

C.與受體有較高的親和力

D.增加激動(dòng)劑的量可以達(dá)到的激動(dòng)劑的最大效應(yīng)

E.不能使量效曲線平行右移

15.已確定的第二信使不包括

A.cAMP

B.cGMP

C.鈣離子

D.甘油二酯

E.三酰甘油

16.關(guān)于受體的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可與特異性配體結(jié)合

B.一般是功能蛋白質(zhì)等生物大分子

C.某些受體與配體結(jié)合時(shí)具有可逆性

D.某些受體與配體結(jié)合時(shí)具有難逆性

E.拮抗劑與受體結(jié)合無(wú)飽和性

17.受體完全激動(dòng)劑的特點(diǎn)是

A.親和力高，內(nèi)在活性強(qiáng)

B.親和力高，無(wú)內(nèi)在活性

C.親和力高，內(nèi)在活性弱

D.親和力低，無(wú)內(nèi)在活性

E.親和力低，內(nèi)在活性弱

18.特異質(zhì)反應(yīng)是由于

A.藥物劑量過(guò)大而引起

B.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起

C.藥物作用選擇性低、作用較廣而引起的

D.藥物過(guò)敏而引起

E.某些個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)

19.以下關(guān)于安慰劑的說(shuō)法不正確的是

A.安慰劑不含藥理活性成分而僅含賦形劑

B.在外觀和口味上與有藥理活性成分制劑完全一樣

C.安慰劑產(chǎn)生的作用稱為安慰劑作用

D.分為陽(yáng)性安慰劑作用和陰性安慰劑作用

E.安慰劑作用不存在生效、高峰、消失的變化規(guī)律

20.不屬于影響藥物作用的遺傳因素的是

A.種族差異

B.性別

C.特異質(zhì)反應(yīng)

D.個(gè)體差異

E.種屬差異

二、配伍選擇題

1.A.興奮

B.選擇性

C.對(duì)因治療

D.對(duì)癥治療

E.藥物作用

1）藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用

2）機(jī)體器官原有功能水平增強(qiáng)

3）藥物在一定的劑量范圍，對(duì)不同的組織和器官所引起的藥理效應(yīng)和強(qiáng)度不同

4）用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療

2.A.作用于受體

B.影響酶的活性

C.影響離子通道

D.干擾核酸代謝

E.補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì)

關(guān)于藥物的作用機(jī)制

1）磺胺類抗菌藥物

2）鐵劑治療缺鐵性貧血

3）利多卡因發(fā)揮局麻作用

4）碘解磷定解救有機(jī)磷中毒

5）阿托品術(shù)前應(yīng)用

3.A.氯霉素

B.卡那霉素

C.阿莫西林

D.鏈霉素

E.維生素C

對(duì)于哺乳期婦女用藥

1）不宜使用的是

2）需慎重使用的是

3）禁用的是

4.A.LD₅₀較大的藥物

B.LD₅₀較小的藥物

C.ED₅₀較大的藥物

D.ED₅₀較小的藥物

E.LD₅₀/ED₅₀比值較大的藥物

1）毒性較大的是

2）療效較強(qiáng)的是

3）安全性較大的是

4）毒性較小的是

5）療效較弱的是

5.A.耐受性

B.耐藥性

C.戒斷綜合征

D.藥物依賴性

E.成癮

1）機(jī)體連續(xù)多次用藥后，其反應(yīng)性會(huì)逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效

2）病原微生物對(duì)抗菌藥物的敏感性降低、甚至消失

3）由于反復(fù)用藥所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后可產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的癥狀或損害

4）連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理的或心理的或兼而有之的一種依賴和需求

5）人體產(chǎn)生一種要周期性、連續(xù)性地用藥欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性覓藥行為，以滿足或避免不適感

三、多項(xiàng)選擇題

1.藥理反應(yīng)屬于量反應(yīng)的指標(biāo)是

A.血壓

B.驚厥

C.死亡

D.血糖

E.心率

2.第二信使包括

A.cAMP

B.Ca²⁺

C.cGMP

D.DG

E.IP₃

3.受體的特性包括

A.飽和性

B.特異性

C.可逆性

D.多樣性

E.高靈敏性

4.不屬于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥的特點(diǎn)的是

A.與受體結(jié)合是可逆的

B.本身能產(chǎn)生生理效應(yīng)

C.本身不能產(chǎn)生生理效應(yīng)

D.能抑制激動(dòng)藥的最大效應(yīng)

E.使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移

5.部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是

A.與受體有親和力

B.內(nèi)在活性較弱

C.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)不引起生理效應(yīng)

D.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可引起弱的生理效應(yīng)

E.與激動(dòng)藥合用，可部分對(duì)抗激動(dòng)藥的效應(yīng)

6.屬于影響藥物作用的疾病因素是

A.胃腸疾病

B.電解質(zhì)紊亂

C.心臟疾病

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.腎病綜合征

7.藥物相互作用的形式有

A.體外相互作用

B.藥動(dòng)學(xué)相互作用

C.藥效學(xué)相互作用

D.受體相互作用

E.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

8.以下屬于影響藥物作用的藥物方面的因素的是

A.藥物的理化性質(zhì)

B.劑量

C.劑型

D.療程

E.給藥途徑

【答案部分】

一、最佳選擇題

1.【正確答案】C

【答案解析】化療指數(shù)即治療指數(shù)評(píng)價(jià)藥物的安全性，通常用某藥的動(dòng)物半數(shù)致死量（LD₅₀）與該藥對(duì)動(dòng)物的半數(shù)有效量（ED₅₀）的比值來(lái)表示，此比值稱化療指數(shù)。

2.【正確答案】E

【答案解析】半數(shù)有效量(ED₅₀)是指引起50%陽(yáng)性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))或50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量。

3.【正確答案】A

【答案解析】效價(jià)強(qiáng)度用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量的比較，是指能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的相對(duì)劑量或濃度。一般反映藥物與受體的親和力，其值越小則強(qiáng)度越大，即用藥量越大者效價(jià)強(qiáng)度越小。

4.【正確答案】B

【答案解析】治療指數(shù)（TI）=LD₅₀/ED₅₀。表示藥物的安全性。

5.【正確答案】B

【答案解析】藥物效價(jià)強(qiáng)度是指達(dá)到某效應(yīng)的藥物劑量，5mg藥物A與500mg藥物B能夠產(chǎn)生相同的利尿強(qiáng)度，即相同的效應(yīng)，其B藥物劑量是A藥物的100倍，效價(jià)強(qiáng)度A比B強(qiáng)100倍。

6.【正確答案】E

【答案解析】藥物被吸收入血后，有一部分與血漿蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合，稱為結(jié)合型，結(jié)合型藥物有以下特性：不呈現(xiàn)藥理活性、不能透過(guò)血腦屏障、不被肝臟代謝滅活、不被腎排泄。

7.【正確答案】E

【答案解析】生物利用度即指由給藥部位進(jìn)入循環(huán)的藥物相對(duì)量，影響到藥物作用的快慢和強(qiáng)弱。藥物的作用機(jī)制著重探討藥物如何引起機(jī)體作用。改變藥物的生物利用度不屬于藥物的作用機(jī)制。

8.【正確答案】C

【答案解析】阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，它可通過(guò)抑制環(huán)氧酶，從而抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。

9.【正確答案】B

【答案解析】考查重點(diǎn)是藥物相互作用的結(jié)果。

10.【正確答案】B

【答案解析】酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。苯巴比妥是弱酸性藥物，加用碳酸氫鈉堿性藥物可以促進(jìn)排泄。

11.【正確答案】D

【答案解析】多數(shù)藥物所引起的藥理效應(yīng)具有選擇性，藥物選擇性有高低之分。選擇性高的藥物與組織親和力大，組織細(xì)胞對(duì)其反應(yīng)性高；如洋地黃對(duì)心臟有較高的選擇性。藥物的選擇性一般是相對(duì)的，有時(shí)與藥物的劑量有關(guān)，如小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，較大劑量則有解熱鎮(zhèn)痛作用。藥物作用選擇性是藥物分類的基礎(chǔ)。

12.【正確答案】A

【答案解析】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的的作用，有利于改變病人的生理、生化功能或病理過(guò)程，使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。根據(jù)藥物所達(dá)到的治療效果，可將治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。

1.對(duì)因治療：用藥后消除了原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。例如抗生素殺滅病原微生物。

2.對(duì)癥治療：用藥后改善了患者的癥狀。如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫，緩解疼痛；抗高血壓藥控制了患者過(guò)高的血壓等。

13.【正確答案】A

【答案解析】常見(jiàn)的酶誘導(dǎo)藥物：苯巴比妥、水合氯醛、格魯米特、甲丙氨酯、苯妥英鈉、撲米酮、卡馬西平、尼可剎米、灰黃霉素、利福平、螺內(nèi)酯。常見(jiàn)的酶抑制藥物：氯霉素、西咪替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、胺碘酮、紅霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮。

14.【正確答案】E

【答案解析】競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑：雖具有較強(qiáng)的親和力，能與受體結(jié)合，但缺乏內(nèi)在活性，結(jié)合后非但不能產(chǎn)生效應(yīng)，同時(shí)由于占據(jù)受體而拮抗激動(dòng)劑的效應(yīng)，但可通過(guò)增加激動(dòng)劑濃度使其達(dá)到單用激動(dòng)劑時(shí)的水平。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)相同的受體，且其拮抗作用可逆，與激動(dòng)劑合用時(shí)的效應(yīng)取決于兩者的濃度和親和力。隨著拮抗劑濃度增加，激動(dòng)劑的累積濃度-效應(yīng)曲線平行右移，隨著激動(dòng)劑濃度增加，最大效應(yīng)不變。

15.【正確答案】E

【答案解析】G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)來(lái)自這些配體的信號(hào)通過(guò)第二信使(cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺)轉(zhuǎn)導(dǎo)至效應(yīng)器，從而產(chǎn)生生物效應(yīng)。DG就是甘油二酯。

16.【正確答案】E

【答案解析】受體數(shù)量是有限的，其能結(jié)合的配體量也是有限的，因此受體具有飽和性，在藥物的作用上反映為最大效應(yīng)。

配體與受體的結(jié)合是化學(xué)性的，既要求兩者的構(gòu)象互補(bǔ)，還需要兩者間有相互吸引力。絕大多數(shù)配體與受點(diǎn)結(jié)合是通過(guò)分子間的吸引力如范德華力、離子鍵、氫鍵，是可逆的。受體與配體所形成的復(fù)合物可以解離，也可被另一種特異性配體所置換，少數(shù)是通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合，后者形成的結(jié)合難以逆轉(zhuǎn)。

17.【正確答案】A

【答案解析】將既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物稱為激動(dòng)藥，它們能與受體結(jié)合并激活受體而產(chǎn)生效應(yīng)。根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，激動(dòng)藥又能分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥。完全激動(dòng)藥對(duì)受體有很高的親和力和內(nèi)在活性；部分激動(dòng)藥對(duì)受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)。

18.【正確答案】E

【答案解析】特異質(zhì)反應(yīng)是指某些個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)，與其遺傳缺陷有關(guān)。

19.【正確答案】E

【答案解析】所謂安慰劑系指不含藥理活性成分而僅含賦形劑，在外觀和口味上與有藥理活性成分制劑完全一樣的制劑。安慰劑產(chǎn)生的作用稱為安慰劑作用，分為陽(yáng)性安慰劑作用和陰性安慰劑作用。前者指安慰劑作用與藥物產(chǎn)生的作用一致；后者指產(chǎn)生與藥物作用完全相反的作用。安慰劑作用也存在生效、高峰、消失的變化規(guī)律，且與藥物作用有著相似的變化規(guī)律。

20.【正確答案】B

【答案解析】性別屬于影響藥物作用的生理因素，不是遺傳因素。

二、配伍選擇題

1.【正確答案】E、A、B、C

【答案解析】對(duì)因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對(duì)癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。藥物作用是指藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用。藥理效應(yīng)是機(jī)體器官原有功能水平的改變，功能的增強(qiáng)稱為興奮。藥物在一定的劑量范圍，對(duì)不同的組織和器官所引起的藥理效應(yīng)和強(qiáng)度不同，稱作藥物作用的選擇性。

2.【正確答案】DECBA

【答案解析】本題考查藥物的作用機(jī)制，注意掌握。局麻藥利多卡因抑制Na⁺通道，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。

3.【正確答案】A、D、B

【答案解析】哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類等；需慎重使用的抗菌藥物有克林霉素、青霉素、鏈霉素等；禁用的有卡那霉素和異煙肼等。

4.【正確答案】B、D、E、A、C

【答案解析】毒性大小可通過(guò)LD₅₀來(lái)判斷，數(shù)值越大說(shuō)明引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量越大，說(shuō)明毒性越小。相反，數(shù)值越小毒性越大。

療效可通過(guò)ED₅₀來(lái)判斷，數(shù)值越大說(shuō)明引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有效的劑量越大，療效越差，數(shù)值越小療效越好。

安全性用安全指數(shù)（LD₅₀/ED₅₀）來(lái)表示，數(shù)值越大說(shuō)明越安全。

5.【正確答案】A、B、C、D、E

【答案解析】本題考查基本定義。

三、多項(xiàng)選擇題

1.【正確答案】ADE

【答案解析】驚厥和死亡屬于質(zhì)反應(yīng)的指標(biāo)。

2.【正確答案】ABCDE

【答案解析】G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)來(lái)自這些配體的信號(hào)通過(guò)第二信使(cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺)轉(zhuǎn)導(dǎo)至效應(yīng)器，從而產(chǎn)生生物效應(yīng)。三磷酸肌醇(IP₃)，二酰基甘油(DG)。

3.【正確答案】ABCDE

【答案解析】受體的共同特征有飽和性、特異性、可逆性、高靈敏性、多樣性。

4.【正確答案】BD

【答案解析】競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥可與激動(dòng)藥互相競(jìng)爭(zhēng)與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可通過(guò)增加激動(dòng)藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動(dòng)藥時(shí)的水平，使激動(dòng)藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變。本身不能產(chǎn)生生理效應(yīng)，與受體結(jié)合是可逆的。

5.【正確答案】ABDE

【答案解析】部分激動(dòng)藥對(duì)受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)量效曲線高度較低，即使增加劑量也不能達(dá)到完全激動(dòng)藥的最大效應(yīng)，相反，卻可因它占領(lǐng)受體，而拮抗激動(dòng)藥的部分生理效應(yīng)。

6.【正確答案】ABCDE

【答案解析】影響藥物作用的疾病因素包括：心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂。

7.【正確答案】ABC

【答案解析】藥物相互作用可能有三種方式：①體外藥物相互作用；②藥動(dòng)學(xué)方面藥物相互作用；③藥效學(xué)方面藥物相互作用。

8.【正確答案】ABCDE

【答案解析】影響藥物作用的藥物方面的因素包括：藥物的理化性質(zhì)、藥物的劑量、給藥時(shí)間和方法、療程、藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用。

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