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主講:邵輝 8.8 18:30-20:00
預(yù)告主講:舒國(guó)暢 8.8 20:10-21:40
預(yù)告“《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)及歷年試題舉例:碳青霉烯類抗菌藥物”是執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn),為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容:
考點(diǎn) | 內(nèi)容 |
藥理作用 | 有效:G-(包括產(chǎn)ESBL菌株)、G+、厭氧菌 |
無(wú)效:嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、屎腸球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和JK類白喉菌 | |
厄他培南:對(duì)銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌及革蘭陽(yáng)性菌(尤其是腸球菌和耐青霉素肺炎球菌)的活性不及其他碳青霉烯類藥物 | |
亞胺培南西司他?。何魉舅】梢种颇I脫氫肽酶Ⅰ對(duì)亞胺培南的滅活 | |
臨床作用 | 用于多重耐藥菌感染、需氧菌與厭氧菌混合感染、重癥感染及免疫缺陷患者感染等 |
作用機(jī)制 | 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 |
作用特點(diǎn) | 時(shí)間依賴型、抗生素后效應(yīng)、延長(zhǎng)輸注時(shí)間可增加藥物療效 |
藥物相互作用 | ①碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時(shí),可促進(jìn)丙戊酸代謝,導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下,甚至引發(fā)癲癇發(fā)作。 ②亞胺培南與更昔洛韋合用時(shí),有發(fā)生抽搐的報(bào)道。 ③美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時(shí)可延緩前者排泄,導(dǎo)致血漿藥物濃度改變 |
典型不良反應(yīng) | ①皮疹、瘙癢、蕁麻疹、多形紅斑,少見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST升高等,出現(xiàn)血尿素氮、血清肌酐升高。 ②長(zhǎng)時(shí)間使用可出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。 ③亞胺培南西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng),如肌陣攣、精神障礙,包括幻覺(jué)、錯(cuò)亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作等,故亞胺培南不應(yīng)用于治療腦膜炎。 |
特殊人群用藥 | ①對(duì)于腎功能不全患者,所有碳青霉烯類藥物均應(yīng)減量; ②老年患者應(yīng)根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整劑量; ③碳青霉烯類在青霉素過(guò)敏患者中發(fā)生交叉反應(yīng)的概率很低 |
歷年試題舉例
對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌具有較強(qiáng)抗菌作用,并且屬于碳青霉素烯類藥物的是
A.頭孢吡肟
B.頭孢西丁
C.拉氧頭孢
D.氨曲南
E.美羅培南
【答案】E
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