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頭孢菌素類抗菌藥物--《藥二》考點(diǎn)及歷年試題舉例

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考點(diǎn)

內(nèi)容

分類

對(duì)G+

對(duì)G-

對(duì)β-內(nèi)酰胺酶

腎毒性

臨床作用

第一代

強(qiáng)

不穩(wěn)定

用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防性使用

第二代

不如第一代

增強(qiáng)

較穩(wěn)定

較小

用于G+、G-菌感染和圍手術(shù)期的預(yù)防性使用

第三代

強(qiáng),銅綠假單胞菌(部分品種)

高度穩(wěn)定

基本無

嚴(yán)重G-及敏感的G+菌感染,病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染

第四代

強(qiáng)

穩(wěn)定

菌血癥、肺炎、皮膚和軟組織感染及尿路感染

作用機(jī)制

干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

作用特點(diǎn)

頭孢菌素為時(shí)間依賴型抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng)

藥物相互作用

①頭孢菌素類+氨基糖苷類→應(yīng)在不同部位給藥,兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi);

②與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合→出血風(fēng)險(xiǎn)增加;

③頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡(luò)合物,故一般應(yīng)單獨(dú)給藥

典型不良反應(yīng)

①常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克、可發(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過性嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

②頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

③長(zhǎng)期、大量應(yīng)用(或聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。

④交叉過敏反應(yīng):有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應(yīng)者,不宜再選用頭孢菌素類。

⑤有“雙硫侖樣反應(yīng)”:頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松(含甲硫三嗪側(cè)鏈)。

⑥無“雙硫侖樣反應(yīng)”:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟。

歷年試題舉例

不易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物是

A.頭孢曲松

B.頭孢哌酮

C.頭孢他啶

D.頭孢替安

E.頭孢匹胺

【答案】C

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“頭孢菌素類抗菌藥物--《藥二》考點(diǎn)及歷年試題舉例”,希望以上內(nèi)容對(duì)大家有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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