歷年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》高頻考點——降糖藥物
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降糖藥物
相關(guān)考點
1、藥物的選用
2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%),首選二甲雙胍。
單純餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。
餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高,首選噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。
糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。
2、胰島素的制劑的種類及特點
胰島素制劑種類及其特點 | |||||
類別 | 制劑名稱 | 起效時間 | 作用達峰時間 | 維持時間 | 給藥方法 |
速效 | 門冬胰島素# | 10~20min | 1~3h | ~5h(皮下) | 餐前5~10min或餐后立即給藥 |
賴脯胰島素# | 約15min | 30~70min | 2~5h(皮下) | 餐前10~15min或餐后立即給藥 | |
短效 | 普通(常規(guī)) 胰島素# | 0.5~1h(皮下) 10~30min(靜脈) | 2~4h(皮下) 10~30min(靜脈) | 5~7h(皮下) 0.5~1h(靜脈) | 餐前15~30min(皮下) 搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷(靜脈) |
長效 | 低精蛋白鋅胰島素 | 2.5~3.0h | 5~7h | 約24h(皮下) | 早餐前30~60min,qd |
精蛋白鋅胰島素 | 3~4h | 12~24h | 24~36h(皮下) | 餐前30~60min,qd | |
地特胰島素 | 2~3h | 無血藥濃度峰值 | 24h(皮下) | 睡前30~60min,qd | |
甘精胰島素 | 2~3h | 無血藥濃度峰值 | 24h(皮下) | 睡前30~60min,qd | |
預(yù)混* | 預(yù)混人胰島素30R(30/70) | <0.5h | 2~8h雙時相 | 約24h(皮下) | 個體化給藥;注射后30min內(nèi)必須進食 |
預(yù)混人胰島素50R(50/50) | <0.5h | 2~8h雙時相 | 約24h(皮下) | 個體化給藥;注射后30min內(nèi)必須進食 | |
*預(yù)混人胰島素30R(30/70)的組成為30%短效胰島素加70%低精蛋白鋅胰島素胰島素;預(yù)混人胰島素50R(50/50)的組成為50%短效胰島素加50%低精蛋白鋅胰島素胰島素。 #可以靜脈注射 |
相關(guān)試題
1、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?;灲Y(jié)果:糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po,羅格列酮片2mg bid po,甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠嚢250mg bid po。
(1)患者用藥中,用法用量錯誤的是——格列美脲片2mg tid po.
(2)針對患者病情,臨床加用胰島素治療,應(yīng)選用的治療方案是——甘精胰島素睡前注射30min,皮下 注射 qd.
(3)患者在用藥過程中,出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓的正確的處理方法——立刻口服糖水或糖塊。
(4)對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導(dǎo)的說法,正確的是——注射胰島素制劑時,應(yīng)變換注射部位,兩次注射點要間隔2cm
2、患者,男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗和腎功能檢測(肌酐清除率45ml/min),診斷為Ⅱ型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是——格列喹酮
3、預(yù)混胰島素30R,70/30的組成是——70%中效胰島素,30%短效胰島素
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