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直播時間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報名指導(dǎo)/復(fù)習備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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喘證的中西醫(yī)治療措施是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中會涉及到的試題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考點:
中醫(yī)疾病診斷:喘證
中醫(yī)癥候診斷:腎虛不納證
西醫(yī)診斷:慢性阻塞性肺病
西醫(yī)診斷依據(jù):慢性和進行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于氣流受限多年而存在。
體征:
1.桶狀胸。部分患者呼變淺,頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸等。
2.觸診雙側(cè)語顫減弱。
3.叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。4.聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。(三)根據(jù)FEV1/FV、FEV1%預(yù)計值和癥狀可對COPD的嚴重程度進行分級
中醫(yī)治法:補腎納氣
金匱腎氣丸合參蛤散加減的
藥物組成:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(制)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜
西醫(yī)治療措施:穩(wěn)定期治療:
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管擴張劑:
(1)β2腎上腺素受體激動劑短效制劑如沙丁胺醇氣霧劑,每次100~200ug(1~2噴)。
(2)抗膽堿能藥短效制劑如異丙托溴銨氣霧劑。
(3)茶堿類如氨茶堿,每次0.1g,每日3次。
3.祛痰藥如鹽酸氨溴索。
4.對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級)及反復(fù)加重的患者,長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑常用沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長期家庭氧療(LT0T)可提高生活質(zhì)量和生存率
急性加重期治療:
1.支氣管舒張劑同穩(wěn)定期治療。
2.低流量吸氧。
4.抗生素,阿莫西林、克拉維酸、頭孢唑肟、頭孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星,較重者可用第三代頭孢菌素,如頭孢曲松鈉。
5.糖皮質(zhì)激素??诜娔崴升?0~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍40~80mg,每日1次。連續(xù)5~7天。
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