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肝硬化腹水-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題(病史采集)

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簡(jiǎn)要病史:男性,50歲,腹脹1個(gè)月,下肢水腫半個(gè)月

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷:肝硬化腹水

總分:15分

一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

①腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無(wú)腹痛、腹瀉(2分)

②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時(shí)重,其余部位水腫情況(2分)

③有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)

④誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

①是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

②治療情況如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:肝炎病史,血吸蟲(chóng)病史,心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)

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直播時(shí)間:1月6日-1月28日

直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考

直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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