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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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急性胃炎的檢查及診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站體格檢查的輔導(dǎo)精華,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
急性胃炎的檢查:
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
感染因素引起者末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般輕度增高,中性粒細(xì)胞比例增高;伴腸炎者大便常規(guī)檢查可見(jiàn)少量黏液及紅、白細(xì)胞,大便培養(yǎng)可檢出病原菌。
2.其他輔助檢查
內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜明顯充血、水腫,有時(shí)見(jiàn)糜爛及出血點(diǎn),黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。
急性胃炎的診斷:
1.急性膽囊炎
本病的特點(diǎn)是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛,陣發(fā)性加重,可放射到右肩部,墨菲(Murphy)征陽(yáng)性。腹部B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎
常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石病史,突發(fā)性上腹部疼痛,重者呈刀割樣疼痛,伴持續(xù)性腹脹和惡心、嘔吐;血尿淀粉酶在早期升高,重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。
3.空腔臟器穿孔
患者多起病急驟,表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛,體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣,叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見(jiàn)膈下游離氣體。
4.腸梗阻
腸梗阻呈持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇,伴劇烈嘔吐,肛門(mén)停止排便排氣。早期腹部聽(tīng)診可聞及高亢的腸鳴音或氣過(guò)水聲,晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見(jiàn)充氣腸襻及多個(gè)液平。
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