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農藥中毒的臨床表現-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2016-10-24 16:59 醫(yī)學教育網
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農藥中毒的臨床表現是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站體格檢查中要求掌握的內容,醫(yī)學教育網為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。

由于不同農藥的中毒作用機制不盡相同,其中毒癥狀也有所不同。

1.農藥毒性的共性表現

(1)局部刺激癥狀接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡,甚至灼傷、潰瘍。以有機氯、有機磷、氨基甲酸酯、有機硫、除草醚、百草枯等農藥作用最強。

(2)神經系統(tǒng)表現對神經系統(tǒng)代謝、功能,甚至結構的損傷,引起明顯神經癥狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經病而引起煩躁、意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現。以殺蟲劑,如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯等農藥中毒常見。

(3)心臟毒性表現對神經系統(tǒng)的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎,有些還對心肌有直接損傷作用。如有機氯、有機磷、百草枯、磷化鋅等農藥中毒,常致心電圖異常(ST-T波改變、心律失常、傳導阻滯)、心源性休克甚至猝死。

(4)消化系統(tǒng)癥狀多數農藥口服可引起化學性胃腸炎,出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,如砷制劑、百草枯、有機磷、環(huán)氧丙烷等農藥可引起腐蝕性胃腸炎,并有嘔血、便血等表現。

2.不同農藥毒性的獨特作用表現

(1)血液系統(tǒng)毒性表現如殺蟲脒、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥,甚至導致溶血;茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可損傷體內凝血機制,引起全身出血。

(2)肝臟毒性表現如有機砷、有機磷、有機氯、氨基甲酸酯、百草枯、殺蟲雙等農藥,可引起肝功能異常及肝臟腫大。

(3)肺臟刺激損傷表現如五氯酚鈉、氯化苦、福美鋅、殺蟲雙、有機磷、氨基甲酸酯、百草枯等,可引起化學性肺炎、肺水腫,百草枯尚能引起急性肺間質纖維化。

(4)腎臟毒性表現引起血管內溶血的農藥,除因生成大量游離血紅蛋白致急性腎小管堵塞、壞死外,有的如有機硫、有機砷、有機磷、有機氯、殺蟲雙、五氯苯酚等還對腎小管有直接毒性,可引起腎小管急性壞死,嚴重者可致急性腎功能衰竭等。

(5)其他表現有些農藥可引起高熱。如有機氯類農藥,可因損傷神經系統(tǒng)而致中樞性高熱;五氯酚鈉、二硝基苯酚等則因致體內氧化磷酸化解偶聯(lián),使氧化過程產生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲存而轉化為熱能釋出,導致機體發(fā)生高熱、大汗、昏迷、驚厥。

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