壞死性齦炎檢查是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站口腔檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

1.急性壞死性齦炎

（1）本病起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見。患者常以牙齦疼痛、出血、口臭等為主訴。

（2）臨床檢查可見邊緣齦和齦乳頭充血、水腫，出現(xiàn)壞死性潰瘍，表面覆以灰白色、污穢的假膜。壞死物質(zhì)脫落后，牙齦乳頭中心凹陷呈火山口狀，牙齦邊緣呈蟲蝕狀。在病變與正常牙齦之間，可見一狹窄的紅帶將兩者分開。病損一般不波及附著齦。

（3）患處極易出血，甚至有自發(fā)性出血。口中有血腥味，還可有特殊的腐敗臭味。（www.Examw.com）

（4）病損區(qū)疼痛明顯，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或有木脹感。

（5）一般無明顯的全身癥狀，重癥可有低熱、疲乏等。同時(shí)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

（6）壞死區(qū)涂片，革蘭染色檢查，可見大量的梭狀桿菌和螺旋體。

（7）急性期未及時(shí)治療且抵抗力低時(shí)，可發(fā)展成急性壞死性齦口炎，若合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，可造成頰部壞死、穿孔，稱為走馬牙疳。

2.慢性壞死性齦炎

（1）慢性壞死性潰瘍性齦炎是由于急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作所致。臨床較為少見。

（2）主要表現(xiàn)為牙間乳頭消失，齦緣呈反波浪狀，無壞死物，牙間乳頭頰舌側(cè)分離。

（3）牙齦乳頭處牙齦之頰舌側(cè)分離，下方可見牙石及軟垢。

（4）本病如不及時(shí)治療，病損則將延至深層牙周組織，出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，導(dǎo)致壞死性潰瘍性牙周炎。