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黃疸的辨病思路-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

2016-09-07 11:41 醫(yī)學教育網
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黃疸的辨病思路是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病案分析的輔導精華,由醫(yī)學教育網小編為您整理如下:

黃疸常見于黃疸型肝炎、溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、鉤端螺旋體病、肝癌、膽石癥等。凡上述疾病呈現(xiàn)以黃疸為主癥時,可參考本節(jié)內容進行辨治。

1.黃疸型肝炎

是由多種肝炎病毒引起的常見流行癥,具有傳染性強、傳布路子復雜、風行面廣、發(fā)病率較高檔特點。臨床以乏力、食欲減退、惡心、厭油、茶色尿、肝功能損害為首要默示,病原學免疫搜檢一般為陽性。

2.溶血性黃疸

有藥物或傳染的誘因,常有紅細胞自己缺陷,有貧血、血紅卵白尿,網織紅細胞增多,血清借居膽紅素測定升高,糞、尿中尿膽原增多。

3.肝外梗阻性黃疸

肝腫年夜較常見,膽囊腫年夜常見,肝功能改變較輕,有原發(fā)病的癥狀、體征醫(yī)學教育|網編輯整理,如膽絞痛、Murphy征陽性、腹內腫塊和化驗搜檢特征如血清堿性磷酸酶和膽固醇顯著上升,X線及超聲搜檢發(fā)現(xiàn)結石癥、肝內膽管擴張等。

4.鉤端螺旋體病

有疫水接觸史,急起發(fā)燒,有結膜充血、腓腸肌壓痛、淋湊趣腫年夜等癥狀,白細胞總數(shù)增多。血清學及病原體搜檢可資分辯。

5.肝癌

常有肝區(qū)劇痛,肝臟呈進行性增年夜,質硬,甲胎球卵白增高。B超及CT有診斷價值。

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