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虛喘-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能
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虛喘:
1.肺氣虛
癥狀:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),極易感冒,舌質(zhì)淡紅,脈軟弱。
治法:補(bǔ)肺益氣。
方藥:補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散。方中用黃芪補(bǔ)益肺氣,白術(shù)、茯苓、甘草健脾補(bǔ)中助肺,防風(fēng)助黃芪益氣護(hù)衛(wèi),五味子斂肺平喘,干姜、半夏溫肺化痰,厚樸、陳皮行氣消痰,降逆平喘。若伴咳嗆痰少質(zhì)粘,煩熱口干,面色潮紅,舌紅苔剝,脈細(xì)數(shù),為氣陰兩虛,可用生脈飲加沙參、玉竹、百合等益氣養(yǎng)陰。痰粘難出。加貝母、栝蔞潤(rùn)肺化痰。
2.腎氣虛
癥狀:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,動(dòng)則端甚,氣不得續(xù),小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,面青肢冷,舌淡苔薄,脈微細(xì)或沉弱。
治法:補(bǔ)腎納氣。
方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。前方溫補(bǔ)腎陽(yáng),后方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。若見(jiàn)喘咳,口咽干燥,傾紅唇赤,舌紅少苦,脈細(xì)或細(xì)數(shù)為腎陰虛,可用七味都?xì)馔韬仙}散以滋陰納氣。如兼標(biāo)實(shí),痰濁阻肺,喘咳痰多,氣急胸悶,苔膩,此為"上實(shí)下虛"之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,用蘇子降氣湯。腎虛喘促,多兼血瘀,如見(jiàn)面、唇、爪甲、舌質(zhì)黯,舌下青筋顯露等,可酌加桃仁、紅花、川芎活血化瘀。
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