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2023年中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):正治與反治

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1.正治

正治,是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。由于采用的方藥與疾病證候性質(zhì)相逆,如熱證用寒藥,故又稱“逆治”。正治適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。

分類具體內(nèi)容
寒者熱之(以熱治寒)寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)岱剿巵?lái)治療。如表寒證用辛溫解表方藥,里寒證用辛熱溫里的方藥等
熱者寒之(以寒治熱)熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼方藥來(lái)治療。如表熱證用辛涼解表方藥,里熱證用苦寒清里的方藥等
虛則補(bǔ)之虛損性病證出現(xiàn)虛象,用具有補(bǔ)益作用的方藥來(lái)治療。如陽(yáng)虛用溫陽(yáng)的方藥,陰虛用滋陰方藥,氣虛用益氣的方藥,血虛用補(bǔ)血的方藥等
實(shí)則瀉之實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象,用攻逐邪實(shí)的方藥治療。如食滯用消食導(dǎo)滯的方藥,水飲內(nèi)停用逐水的方藥,瘀血用活血化瘀的方藥,濕盛用祛濕的方藥等

2.反治

指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同,故又稱為“從治”。反治適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。

分類具體內(nèi)容
熱因熱用(以熱治熱)用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。如格陽(yáng)證,陰寒充塞于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,可見身反不惡寒,面赤如妝等假熱之象,但由于陰寒內(nèi)盛是病本,故同時(shí)也見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕、舌淡苔白等內(nèi)真寒的表現(xiàn)
寒因寒用(以寒治寒)用寒性藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證,里熱盛極,陽(yáng)氣郁阻于內(nèi),不能外達(dá)肢體起溫煦作用,格陰于外而見手足厥冷,脈沉伏之假寒之象。
塞因塞用(以補(bǔ)開塞)用補(bǔ)益藥物來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。如血虛而致經(jīng)閉者,由于血源不足,故當(dāng)補(bǔ)益氣血而充其源,則無(wú)須用通藥而經(jīng)自來(lái)
通因通用(以通治通)用通利的藥物來(lái)治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。如食滯內(nèi)停,阻滯胃腸,致腹痛泄瀉,瀉下物臭如敗卵時(shí),不僅不能止泄,相反當(dāng)消食而導(dǎo)滯攻下,推蕩積滯,使食積去而泄自止

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