肺結核的西醫(yī)治療要點是中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考試涉及內容,為了幫助中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編整理了肺結核的西醫(yī)治療要點如下:
一、抗結核化學藥物治療
1.基本原則
治療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物。
2.常用化療藥物
(1)異煙肼(isoniazid,H或lNH)
(2)利福平(rifampin,R或RFP)
(3)鏈霉素(streptomycin,S或SM)
(4)吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z或PZA)
(5)乙胺丁醇(ethambutol,E或EMB)
(6)對氨基水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate,P或PAS)
3.化療方法
(1)初治涂陽肺結核治療方案
每日用藥方案:2HRZE/4HR
(2)復治涂陽肺結核治療方案
每日用藥方案:2HRZSE/4~6HRE
(3)初治涂陰肺結核治療方案
每日用藥方案:2HRZ/4HR
上述間歇方案為我國結核病防治規(guī)劃所采用,但必須采用全程督導化治療管理,以保證患者不間斷地規(guī)律用藥。
4.療效判定
以痰結核菌持續(xù)3個月轉陰為主要指標。
二、糖皮質激素的應用
若毒性癥狀過于嚴重,可在使用有效抗結核藥物的同時,加用糖皮質激素,適應證為:急性粟粒型肺結核、干酪性肺炎、急性結核性滲出性胸膜炎等。
三、對癥治療
1.發(fā)熱、盜汗等毒性癥狀
2.咳嗽、咳痰
3.痰中帶血或小量咯血
4.大咯血的緊急處理:垂體后葉素
四、手術治療
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