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一、診斷
1.起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時輕時重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
2.有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
3.病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)??勺詣泳徑饣虿∏榧又?。
二、鑒別診斷
1.原發(fā)性高血壓腎損傷:腎穿刺有助鑒別。
2.慢性腎盂腎炎:影像檢查可見雙腎非對稱性損害,呈腎間質(zhì)損害。
3.Alport綜合征(遺傳性腎炎):常起病于青少年(10歲以前),患者有腎(血尿、蛋白尿和進行性腎損害)、眼(球形晶狀體)、耳(神經(jīng)性耳聾)異常,并有陽性家族史。
4.急性腎小球腎炎:有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)(數(shù)日)病情急驟惡化,血清C3一般無動態(tài)變化,有助于與感染后急性腎炎相鑒別。此外,疾病的轉(zhuǎn)歸不同,慢性腎炎無自愈傾向。
5.繼發(fā)性腎?。豪钳徯阅I炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。
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