【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.藥物作用的量-效關系：指劑量與效應之間的關系，藥物的效應在一定范圍內隨著劑量的增加（變化）而增強（變化）。

2.劑量：一般是指藥物每天的用量，是決定血藥濃度和藥物效應的主要因素。包括：

（1）無效量，指不出現(xiàn)效應的劑量。

（2）最小有效量或稱閾劑量，指剛引起藥理效應的劑量。

（3）治療量或稱常用量，比閾劑量大而又小于極量的劑量，臨床使用時對大多數(shù)病人有效而又不會出現(xiàn)中毒。

（4）最小中毒量，指剛引起中毒的劑量。

（5）致死量，指達到導致死亡的劑量。

（6）最大有效量或稱極量，指引起最大效應而不出現(xiàn)中毒的劑量，極量有一次量、一日量、療程總量及單位時間內用藥量之分。

3.反應（效應）：按性質可分為量反應和質反應兩種。

（1）量反應是指藥物效應的強弱用數(shù)量表示的反應，如血壓、心率、血脂、平滑肌收縮或舒張程度等。

（2）質反應也稱全或無反應，是指藥物效應的強弱用陽性或陰性反應率來表示的反應，如死亡、驚厥、麻醉等。

4.量-效曲線：是以藥物的效應為縱坐標，劑量（或血藥濃度）為橫坐標所作的曲線圖。分量反應量-效曲線和質反應量-效曲線。

5.半數(shù)效應量，指能使群體中50%個體出現(xiàn)某一效應的藥物劑量。如效應為療效，則為半數(shù)有效量（ED50）；如效應為中毒反應，則為半數(shù)中毒劑量（TD50）；如效應為死亡，則為半數(shù)致死量（LD50）。

6.治療指數(shù)：表示藥物安全性的指標，數(shù)值越大越安全。

治療指數(shù)（TI）：LD50/ED50或TD50/ED50.

安全指數(shù)（SI）：LD1/ED99.

安全范圍：ED95與LD5之間的距離。

7.藥物不良反應：指藥物產生的不符合用藥目的或對病人不利的反應。

（1）副作用：指藥物在治療劑量時產生與治療目的無關的作用。

（2）毒性反應：指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應，一般較嚴重，是可以預知的。

（3）變態(tài)反應，也稱過敏反應：指少數(shù)人對某些藥物產生的病理性免疫反應。

（4）后遺效應：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應。

（5）繼發(fā)反應：指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。

（6）致畸作用、致癌作用、致突變作用。

（7）藥物依賴性：指病人連續(xù)使用某些藥物以后，產生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象。包括生理依賴性和心理依賴性。

【進階攻略】

重點掌握半數(shù)致死量和半數(shù)有效量變化對治療指數(shù)的影響和藥物不良反應的分型，區(qū)分副作用與繼發(fā)反應，其他內容了解即可。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.藥物依賴是指

A.個體對藥物產生軀體依賴

B.個體對藥物產生耐受性增加

C.個體對藥物產生耐受性降低

D.個體對藥物產生精神依賴

E.個體對藥物產生精神和軀體依賴

2.藥物的副作用是

A.在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用

B.用量過大或用時過長出現(xiàn)的對機體有害的作用

C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果

D.與劑量無關的一種病理性免疫反應

E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下出現(xiàn)的生物效應

3.治療指數(shù)是指

A.ED50/LD50

B.ED50/TD50

C.LD50/ED50

D.比值越大越不安全

E.比值越大，藥物毒性越大

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.藥物依賴分為軀體依賴和心理依賴，軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

2.【答案及解析】A.副作用指藥物在治療劑量時產生與治療目的無關的作用。

3.【答案及解析】C.治療指數(shù)：LD50/ED50.表示藥物安全性的指標，數(shù)值越大越安全。

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