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中醫(yī)病因病機(jī):
痛經(jīng)病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。
實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運行不暢,“不通則痛”;
虛者主要由于氣血虛弱、肝腎虧損、陽虛內(nèi)寒導(dǎo)致子宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”。
1.氣滯血瘀證
證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,拒按,經(jīng)血量少,經(jīng)行不暢,色紫暗有塊,塊下痛減,經(jīng)前胸脅乳房脹滿或脹痛;舌紫暗或邊有瘀點,脈弦或弦滑。
治法:理氣活血,逐瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯 加蒲黃。
2.寒凝血瘀證
證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,拒按,得熱痛減,經(jīng)量少,色暗有塊,畏寒肢冷,惡心嘔吐;舌暗,苔白膩,脈沉緊。
治法:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛
方藥:少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓、烏藥。
3.濕熱瘀阻證
證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛,灼熱感,或痛連腰骶,或平時小腹疼痛,經(jīng)前加?。唤?jīng)血量多或經(jīng)期延長,色暗紅,質(zhì)稠或夾較多黏液,帶下量多,色黃質(zhì)黏有臭味,或低熱起伏,小便黃赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱除濕,化瘀止痛。
方藥:清熱調(diào)血湯加蒲公英、薏苡仁
4.氣血虛弱證
證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛,喜揉喜按,月經(jīng)量少,色淡,質(zhì)稀,神疲乏力,面色無華;舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛。
方藥:黃芪建中湯加黨參、當(dāng)歸。
5.肝腎虧損證
證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛,經(jīng)色淡,量少,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)弱。
治法:滋腎養(yǎng)肝,調(diào)經(jīng)止痛。
方藥:調(diào)肝湯加桑寄生、肉蓯蓉。
6.陽虛內(nèi)寒證
證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,喜按,得熱則舒,經(jīng)量少,經(jīng)色暗淡,腰腿酸軟,小便清長。舌淡胖,苔白潤,脈沉。
治法:溫經(jīng)扶陽,暖宮止痛。
方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。
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