【姜逸】方劑學(xué)考點(diǎn)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

2019-01-10 13:35 來源：

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關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-方劑學(xué)考點(diǎn)相信大家都想了解，為幫助大家備考2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資“姜逸”老師帶大家一起學(xué)習(xí)，內(nèi)容如下：

補(bǔ)益劑

細(xì)目一概述

1.補(bǔ)益劑的適用范圍補(bǔ)益劑主要適用于虛證。凡是由于正氣不足醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，氣、血、陰、陽虛損所導(dǎo)致的病證，均可使用補(bǔ)益劑治療。

2.補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項

（1）要辨清病證的虛實真假。“大實有羸狀，至虛有盛候”，真虛假實證可以使用補(bǔ)益劑；若為真實假虛證，誤用補(bǔ)益之劑，則實者更實，且貽誤病情。

（2）要辨清虛證的實質(zhì)和具體的病位。虛證有氣血陰陽虛損的不同，并有心肝脾肺腎等臟腑部位的區(qū)別，要區(qū)分清楚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，予以合適的補(bǔ)益劑。

（3）注意脾胃功能。補(bǔ)益藥性多滋膩，容易壅中滯氣，故在補(bǔ)益劑中須適當(dāng)配伍理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。

（4）補(bǔ)益藥大多味厚滋膩，故宜慢火久煎，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)以使藥力盡出。

（5）補(bǔ)益劑多以空腹或飯前服用為佳，有利于藥物的吸收。

細(xì)目二補(bǔ)氣

四君子湯

《太平惠民和劑局方》

組成：人參白術(shù) 茯苓炙甘草各等分

方歌：四君子湯中和義，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)人參苓術(shù)甘草比，

益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。

速記：夫人趕豬。/白老夫人。

功用：益氣健脾。

主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

配伍意義：本方證為脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致，治當(dāng)益氣健脾。故方中以甘溫之人參為君，益氣補(bǔ)虛，健脾養(yǎng)胃，脾氣健旺則運(yùn)化復(fù)常，氣血化生充足。脾胃虛弱，運(yùn)化乏力，易致濕濁內(nèi)阻，故以苦溫之白術(shù)為臣，健脾燥濕。白術(shù)與人參配伍，益氣健脾之功顯著。佐以甘淡之茯苓，健脾滲濕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。茯苓、白術(shù)相配，健脾祛濕之功增強(qiáng)，并能順應(yīng)脾喜燥惡濕的生理特性。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

參苓白術(shù)散

《太平惠民和劑局方》

組成：蓮子肉一斤薏苡仁一斤砂仁一斤桔梗一斤白扁豆一斤半茯苓二斤人參二斤炒甘草二斤白術(shù)二斤山藥二斤大棗

方歌：參苓白術(shù)扁豆蓮，甘草山藥砂苡仁醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，

桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

速記：任夫人一早要接編百草簾。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉。

主治：脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

配伍意義：本方證為脾胃氣虛，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)盛所致。治當(dāng)益氣健脾，滲濕止瀉。故方中配伍四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）益氣健脾以補(bǔ)虛。山藥甘平，健脾止瀉；蓮子肉甘平而澀，補(bǔ)脾厚腸，澀腸止瀉，二藥協(xié)助四君子湯以健脾益氣，并有止瀉之功。白扁豆甘平，健脾化濕；薏苡仁甘淡微寒，健脾滲濕，二藥助白術(shù)、茯苓健脾祛濕以止瀉。脾胃氣虛，運(yùn)化功能不及，而補(bǔ)氣之品又易于礙胃，故配伍砂仁，芳香醒脾，行氣導(dǎo)滯，化濕和胃，寓行氣于補(bǔ)氣之中，使全方補(bǔ)而不滯。桔梗宣利肺氣，通調(diào)水道，又載藥上行，與諸補(bǔ)脾藥合用，有“培土生金”之意。炙甘草、大棗亦可調(diào)和諸藥。

諸藥配伍，補(bǔ)中焦之虛損，助脾氣之運(yùn)化，滲停聚之濕濁，行氣機(jī)之阻滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之功，則諸癥自除醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

補(bǔ)中益氣湯

《內(nèi)外傷辨惑論》

組成：黃芪五分，病甚、勞役熱甚者一錢炙甘草五分人參三分當(dāng)歸二分橘皮二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術(shù)三分

方歌：補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草柴升歸陳助，

清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

速記：麻人趕豬，虎皮當(dāng)旗。

功用：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

主治：

（1）脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。

（2）氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

生脈散

《醫(yī)學(xué)啟源》

組成：人參五分麥門冬五分五味子七粒

方歌：生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，

氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

速記：人無脈。/生脈為人脈。

功用：益氣生津，斂陰止汗。

主治：

（1）溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

（2）久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。

配伍意義：本方證乃因外感暑熱，或久咳傷肺而致氣陰大傷。治當(dāng)益氣生津，斂陰止汗。故方中配伍甘溫之人參，大補(bǔ)元?dú)?，益肺生津，是為君藥。麥門冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，既可補(bǔ)充因多汗而耗損的津液，又可解除咽于口渴之癥，且能潤肺止咳而治干咳少痰，與人參配伍，氣陰雙補(bǔ)，用以為臣。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，既固氣津之外泄，又收斂耗散之肺氣，為佐藥。三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂，共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之效，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈生，故名“生脈”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

玉屏風(fēng)散

《醫(yī)方類聚》

組成：防風(fēng)一兩炙黃芪二兩白術(shù)二兩

方歌：玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，

表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。

速記：玉屏風(fēng)騎白術(shù)。

功用：益氣固表止汗。

主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白（光）白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

氣虛證小結(jié)

氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

※——四君子湯

※ 泄瀉，苔白膩，脈虛緩——參苓白術(shù)散