醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“肝病與其他臟腑的關(guān)系”，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

肝病與其他臟腑的關(guān)系：肝為五臟之賊，欺強(qiáng)凌弱，故肝病往往不限于本臟，常能影響上下左右。乘土即所謂木旺克土，最為多見；刑金則是肝火犯肺，可致咳嗽陣作、干咳痰少、面紅脅痛，甚則咳血，所謂“木火刑金”、“木叩金鳴”；沖心，可致心肝火旺；及腎亦為多見，耗水傷陰，每致肝腎陰虛，腎失閉藏。六腑以疏通暢泄為順，故肝氣郁結(jié)，又可使六腑傳化失常。

如前所述，在病理上，肝與心多表現(xiàn)為心肝火旺，心肝血虛。肝與肺，多表現(xiàn)為木火刑金，較少見金乘木之證。肝與脾，則以肝木乘脾、土壅木郁為常見。這里，主要討論肝與腎及膽之間的病理影響。

（1）肝與腎：肝與腎之間在病理上的相互影響，主要體現(xiàn)于陰陽(yáng)失調(diào)、精血失調(diào)和藏泄失司等方面。

①陰陽(yáng)失調(diào)：肝腎之陰，息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡，故在病理上也相互影響。腎陰不足可引起肝陰不足，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)腰酸膝軟、頭重腳輕、眩暈耳鳴等上盛下虛之征，甚至陽(yáng)亢無(wú)制而生風(fēng)，表現(xiàn)出肢麻、震顫等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象，這種病理變化稱之為“水不涵木”。反之，肝陰不足，下汲腎陰，使腎陰不足，導(dǎo)致肝腎陰虛，臨床上表現(xiàn)為眩暈耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、男子遺精、女子月經(jīng)量少等陰虛陽(yáng)亢，虛火內(nèi)擾的病理現(xiàn)象。肝火太盛，也可劫傷腎陰，形成腎陰不足。

②精血失調(diào)：腎精虧損，可致肝血不足，而肝血不足，也可引起腎精虧損，終致肝腎精血虧損，出現(xiàn)形體消瘦、肌膚甲錯(cuò)、顴紅少寐、女子經(jīng)閉等癥狀。

③藏泄失司：肝之疏泄與腎之閉藏之間的關(guān)系失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)異常，男子排精功能紊亂的病理變化。女子則現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、先期而至，或月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。男子則現(xiàn)遺精、滑精、夢(mèng)交，或性交不能射精等。

（2）肝與膽：肝與膽相表里，故肝與膽在病理上相互影響，主要表現(xiàn)在膽汁疏泄失常和精神情志異常。

①膽汁疏泄不利：膽汁來(lái)源于肝，肝的疏泄功能失常，就會(huì)影響膽汁的正常分泌、貯存和排泄。反之，膽道受阻，又會(huì)影響及肝，使之不能發(fā)揮疏泄功能。因此，肝膽相互影響，終則肝膽俱病。如，肝膽濕熱，疏泄不利，不僅可有目黃、身黃、尿黃、口苦等膽汁外溢的癥狀，又有脅肋脹滿、抑郁不樂等肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。所以，治療上宜清熱利濕與疏肝利膽并用而肝膽同治。

②精神情志異常：肝主謀慮，膽主決斷，謀慮必須決斷，決斷又來(lái)自謀慮。兩者功能失調(diào)，就會(huì)發(fā)生情志病變。如，肝病及膽則膽氣不寧，可出現(xiàn)虛煩不寐，或惡夢(mèng)驚恐，觸事易驚，或善恐。

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