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2019年中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)體液與營養(yǎng)代謝考試考點代謝性酸中毒

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代謝性酸中毒最為常見,由體內(nèi)[HCO3——]減少所引起。

診斷

(1)有嚴重腹瀉、腸瘺等病史。

(2)呼吸深而快(即深快酸中毒大呼吸)。

(3)血氣分析pH值、[HCO3——]明顯下降,BE負值增大。

(4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP:輕度酸中毒CO2CP為15——22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8——15mmoL/L;重度酸中毒CO2CP <8mmol/L。

治療原則

去除病因,糾正缺水,恢復(fù)腎、肺功能,輸入堿性藥。

輕度:病因治療應(yīng)放在首位,機體可通過加大肺部通氣量以排出更多CO2,正脫水和電解質(zhì)(Na+)紊亂,恢復(fù)腎功能,排出H+,保留Na+和HCO3——等自行矯正,一般不需用堿劑治療,尿量增多即可恢復(fù)。

重度:應(yīng)立即靜脈給予堿性溶液,常用堿性藥有:

(1)碳酸氫鈉(NaHCO3):其效果迅速、直接、確切,臨床上最為常用。

(2)乳酸鈉:在肝功能不全、嬰幼兒酸中毒、休克等,尤其是乳酸性酸中毒時不可采用。

(3)三羥甲基氨基甲烷(THAM)。

以上關(guān)于2019中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)體液與營養(yǎng)代謝考試考點:代謝性酸中毒的文章,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位考生搜集整理,希望能夠?qū)Υ蠹夷苡兴鶐椭?/p>

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