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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式:直接蔓延;淋巴道轉(zhuǎn)移;血道轉(zhuǎn)移;接種轉(zhuǎn)移。
2.脂肪瘤單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等,呈圓形、扁圓形或分葉狀,邊界清楚,基部較廣泛,質(zhì)軟,有假性波動感,與周圍組織無粘連,基底部可移動,但活動度不大。
3.纖維瘤可分為軟、硬兩種。軟者又稱皮贅,有蒂,大小不等,柔軟無彈性,多見于面、頸及胸背部。硬者具有包膜,切除后不易復(fù)發(fā),不發(fā)生轉(zhuǎn)移。其生長緩慢,大小不定,實性,圓形,質(zhì)硬,光滑,界清,無粘連,活動度大,無壓痛,很少引起壓迫和功能障礙。
4.神經(jīng)纖維瘤病有如下特點:
(1)呈多發(fā)性,數(shù)目不定,幾個甚至上千個不等。腫物大小不一,米粒至拳頭大小,多凸出于皮膚表面,質(zhì)地或軟或硬,有的可下垂或有蒂。
(2)腫瘤沿神經(jīng)干走向生長,多呈念珠狀,或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。
(3)皮膚出現(xiàn)咖啡斑,大小不定,可為雀斑小點狀,或為大片狀,其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān),是診斷本病的重要依據(jù)。
5.毛細(xì)血管瘤:好發(fā)于嬰幼兒頭、面、頸部或成人的胸腹部,單發(fā)或多發(fā),色鮮紅或暗紅,呈邊緣不規(guī)則、不高出皮膚的斑片狀,或高出皮膚,分葉,似草莓樣。大小不一,界限清楚,柔軟可壓縮,壓之可退色。
6.海綿狀血管瘤:常見于頭部、頸部,也可發(fā)生于其他部位及內(nèi)臟。瘤體呈紫紅或暗紅色,柔軟如海綿,大小不等,邊界清楚,位于皮下或黏膜下組織內(nèi)者可境界不清。指壓柔軟,有波動感,偶有少數(shù)呈柔韌或堅實感,無波動和雜音。
7.蔓狀血管瘤:多發(fā)于頭皮,瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管,有壓縮性和膨脹性,紫紅色,有搏動、震顫及血管雜音,局部溫度稍高。腫瘤周圍有交通的小動脈,如將其壓迫,則搏動消失。血管瘤有時會突然破潰,可引起危及生命的大出血。
【進(jìn)階攻略】
常見體表腫物的相關(guān)內(nèi)容是考試中的高頻考點,出題內(nèi)容較為靈活,考試中的題型A1、A2、B型題均會涉及。對于這幾種不同的體表腫瘤好發(fā)部位以及臨床表現(xiàn)特點需要進(jìn)行全面記憶。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式不包括
A.直接蔓延
B.血道轉(zhuǎn)移
C.接種轉(zhuǎn)移
D.間接轉(zhuǎn)移
E.淋巴道轉(zhuǎn)移
二、A2型選擇題
1.患者,男性。28歲。肩及背部發(fā)現(xiàn)若干個大小不等,呈圓形的腫物,觸摸邊界清楚,基部較廣泛,質(zhì)軟,有假性波動感,與周圍組織無粘連,基底部可移動,但活動度不大?;颊咦陨頍o其他不適感。最有可能的診斷是
A.脂肪瘤
B.纖維瘤
C.血管瘤
D.皮脂腺囊腫
E.神經(jīng)纖維瘤
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。惡性腫瘤的擴(kuò)散方式:直接蔓延;淋巴道轉(zhuǎn)移;血道轉(zhuǎn)移;接種轉(zhuǎn)移。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】A。根據(jù)患者的表現(xiàn)考慮為脂肪瘤。脂肪瘤臨床表現(xiàn):單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等,呈圓形、扁圓形或分葉狀,邊界清楚,基部較廣泛,質(zhì)軟,有假性波動感,與周圍組織無粘連,基底部可移動,但活動度不大。一般無自覺癥狀,發(fā)展緩慢,極少惡變。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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