中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有助于考生掌握考試重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了2019中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)考試“重癥救治與監(jiān)測”得分點(diǎn)如下，希望可以幫助廣大考生及時(shí)掌握考試重點(diǎn)。綜合筆試考試考前沖刺輔導(dǎo)課程！包含精品課程、考前重點(diǎn)資料總結(jié)，備考更有把握！

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重癥救治與監(jiān)測

一、心肺腦復(fù)蘇

1、心跳驟停的安全時(shí)限

心臟停止活動(dòng)3秒患者出現(xiàn)――頭暈

心臟停止活動(dòng)10——20秒出現(xiàn)――暈厥

心臟停止活動(dòng)40秒出現(xiàn)――驚厥

心臟停止活動(dòng)30——45秒出現(xiàn)――瞳孔散大

心臟停止活動(dòng)60秒出現(xiàn)――呼吸停止，大小便失禁

心臟停止活動(dòng)4——6分鐘――腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損害

心臟停止活動(dòng)10分鐘――腦細(xì)胞死亡

2、心肺腦復(fù)蘇（CPCR）的基本過程

3個(gè)階段9個(gè)步驟

（1）基礎(chǔ)生命支持階段

A：保持呼吸道通暢

B：進(jìn)行有效的人工呼吸

C：建立有效的人工循環(huán)

（2）進(jìn)一步生命支持

D：藥物治療

E：心電監(jiān)測及其他監(jiān)測

F：處理心室顫動(dòng)

（3）延續(xù)生命支持

G：病情判斷

H：神志恢復(fù)

I：重癥監(jiān)護(hù)治療

二、心肺復(fù)蘇（CPR）常用藥物

1、腎上腺素――是CPR時(shí)最常用最有效的藥物

2、多巴胺

3、阿托品――適用于竇性心動(dòng)過緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙或合并頻發(fā)室早

4、利多卡因――室性異位搏動(dòng)（室早、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室顫）的首選藥物

5、鈣劑――僅用于高鉀血癥或低鈣血癥

6、碳酸氫鈉――糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物

7、腎上腺皮質(zhì)激素――腦復(fù)蘇和吸入性肺炎時(shí)使用

三、腦復(fù)蘇

腦血流量占心輸出量的（15%）

靜息氧耗量占總體氧攝入總量的（20%）

低儲(chǔ)備、高供應(yīng)、高消耗

治療：低溫——脫水療法

高壓氧治療

巴比妥類藥物治療――抑制腦代謝，控制抽搐，防止顱內(nèi)壓增高。僅用于抗驚厥

鈣離子拮抗劑――改善腦缺血后的腦血流和神經(jīng)功能

四、急性腎衰

（一）病因

1、腎前性：有效血容量減少；心臟及血管疾患；腎血管阻力↑

2、腎內(nèi)性

3、腎后性：尿路梗阻性病變

（二）診斷

無尿與突然尿量增多交替是（尿路梗阻）典型表現(xiàn)

血漿尿素氮及肌酐濃度↑

血鉀↑，血鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力↓

（三）治療

1、保持體液平衡

2、糾正電解質(zhì)平衡紊亂

3、糾正代謝性到中毒

4、防治感染

5、營養(yǎng)療法

6、透析療法

多尿期治療：口服氫氯噻嗪25——50mg，每日3次