中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》意識障礙是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的原創(chuàng)內(nèi)容，希望可以幫助廣大考生順利備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】意識障礙的臨床表現(xiàn)：

嗜睡：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

昏睡：指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

昏迷：指意識喪失，任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒，是最嚴(yán)重的意識障礙。按程度不同可分為：

（1）淺昏迷：意識大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動等都存在。

（2）中度昏迷：意識全部喪失，對強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱，角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍，眼球活動消失。

（3）深昏迷：對疼痛等各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球活動均消失，可出現(xiàn)病理反射。

意識模糊：意識模糊是一種常見的輕度意識障礙，意識障礙程度較嗜睡重。具有簡單的精神活動，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。

譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊，定向力障礙，伴錯(cuò)覺、幻覺、躁動不安、譫語。譫妄常見于急性感染的高熱期，也可見于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦?。┑?。

【進(jìn)階攻略】各型意識障礙的具體表現(xiàn)是常考的內(nèi)容，復(fù)習(xí)時(shí)需要認(rèn)真鑒別，尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同，以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。

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