中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》意識(shí)障礙是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的原創(chuàng)內(nèi)容，希望可以幫助廣大考生順利備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)：

嗜睡：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

昏睡：指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn)，而且很快又再入睡。

昏迷：指意識(shí)喪失，任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。按程度不同可分為：

（1）淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。

（2）中度昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)消失。

（3）深昏迷：對(duì)疼痛等各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球活動(dòng)均消失，可出現(xiàn)病理反射。

意識(shí)模糊：意識(shí)模糊是一種常見(jiàn)的輕度意識(shí)障礙，意識(shí)障礙程度較嗜睡重。具有簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。

譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力障礙，伴錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)。譫妄常見(jiàn)于急性感染的高熱期，也可見(jiàn)于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦?。┑?。

【進(jìn)階攻略】各型意識(shí)障礙的具體表現(xiàn)是?？嫉膬?nèi)容，復(fù)習(xí)時(shí)需要認(rèn)真鑒別，尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同，以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。

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