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【異位妊娠考點(diǎn)精講】
1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠,一般發(fā)生在8——12周。
2.異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實(shí)證。
3.異位妊娠的藥物治療:主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者。可采用化學(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件:
(1)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);
(2)輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;
(3)血β-hCG<2000U/L;
(4)無明顯內(nèi)出血;
(5)肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
4.異位妊娠辨證論治:
(1)未破損期:胎瘀阻絡(luò)證——治法:活血祛瘀,殺胚消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號方加減。
(2)已破損期:
不穩(wěn)定型:瘀阻胞絡(luò)、氣虛血瘀證(多見于輸卵管妊娠流產(chǎn))——治法:益氣化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅰ號方加減。
休克型:氣陷血脫證(多見于輸卵管妊娠破裂)——治法:回陽救逆,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加減。
包塊型:瘀結(jié)成癥證(指陳舊性宮外孕)——治法:活血化瘀,消癥散結(jié);方藥:理沖丸加減。
【進(jìn)階攻略】
異位妊娠習(xí)稱宮外孕。此疾病是考試中的??純?nèi)容,需要全面重點(diǎn)掌握。關(guān)于其保守治療的指征,在往年考試中曾出現(xiàn)試題,需要引起重視。
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