中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020年資料“下肢深靜脈血栓形成”考點如下：

下肢深靜脈血栓形成

西醫(yī)病因

靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)

1.中央型 發(fā)生于髂-股靜脈部位的血栓形成。

主要表現(xiàn) 患肢沉重、脹痛或酸痛，可有股三角區(qū)疼痛。

2.周圍型 股-腘靜脈以及小腿端深靜脈處血栓形成。

股靜脈為主：大腿腫脹，程度一般，皮溫一般升高不明顯，皮膚顏色正常或稍紅。

小腿深靜脈：小腿劇痛，不能行走，行走則疼痛加重，往往呈跛行，腓腸肌壓痛明顯等。

3.混合型 全下肢深靜脈血栓形成。

全下肢沉重、酸脹、疼痛，股三角及腘窩和小腿肌肉疼痛

4.并發(fā)癥及后遺癥

（1）并發(fā)癥 可引發(fā)肺栓塞

（2）后遺癥 靜脈血栓形成后，可破壞靜脈瓣膜，遺留下肢深靜脈瓣膜功能不全綜合征。本病早期管腔閉塞；而中期可出現(xiàn)部分再通；后期可全部再通，也可再次形成血栓。

治療原則

血液高凝，血流緩慢和血管損傷是本病的原因，所以抗凝、祛聚和溶栓是治療本病的三大原則。

中醫(yī)辨證論治——辨病就是下肢腫脹！有血栓就是有血瘀！

1.濕熱蘊阻，氣滯血瘀證

捫之灼熱，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，發(fā)熱，苔膩，脈數(shù)。

理氣活血兼清熱利濕——桃紅四物湯合萆薢滲濕湯加減。

2.氣虛血瘀，寒濕凝滯證

患肢腫脹久不消退，青筋露出，按之不硬，無明顯凹陷；舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉澀。

益氣活血，通陽利水?！a陽還五湯合陽和湯

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