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問診、檢體診斷6個(gè)易得分高頻考點(diǎn),中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料

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問診、檢體診斷6個(gè)易得分高頻考點(diǎn),中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料如下:問診、檢體診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:問診、檢體診斷

1.問診的內(nèi)容:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)生育史、家族史。

2.常見叩診音

清音:清音是正常肺部的叩診音。

濁音:在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生。

鼓音:正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下,見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

過清音:臨床常見于肺氣腫。

實(shí)音(重濁音或絕對濁音):生理情況下,見于叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)臟器,如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下,見于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。

3.淋巴結(jié)檢查

左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌等)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

4.頭部檢查

舌:(1)草莓舌:見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。(2)牛肉舌:見于糙皮?。熕崛狈Γ#?)鏡面舌:見于惡性貧血(內(nèi)因子缺乏)、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

5.胸壁及胸廓檢查

常見異常胸廓:桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者,也可見于慢性消耗性疾病,如肺結(jié)核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變,多見于兒童。

6.肺和胸膜檢查

(1)觸覺語顫:正常情況下,前胸上部的語顫較下部強(qiáng);后胸下部較上部強(qiáng);右上胸較左上胸強(qiáng)。

(2)呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征:肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、阻塞性肺不張、氣胸。

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