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辨太陽病脈證并治：

2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典傷寒論辨太陽病脈證并治考點匯總

要點七

【原文】傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96條）

【解析】本條論述少陽病邪在半表半里的證治。

【考點】

1.何謂柴胡四癥：即往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。乃因邪入少陽，樞機不利，膽火上炎，正邪分爭于半表半里，影響脾胃功能而致。

2.何謂寒熱往來，休作有時：邪犯少陽，正邪分爭，消長變化，互有勝負。正勝則熱，邪盛則寒，因而表現(xiàn)為寒熱交替，休作有時。

3.或然癥加減法的意義

4.少陽病柴胡證出現(xiàn)嘔吐的機制：邪入脅下，氣郁不暢，乘伐中焦脾胃，從而導致胃氣上逆嘔吐。

5.小柴胡湯煎服法的意義：小柴胡湯方后有“去渣，再煎”的要求，其目的在于使藥性和合，氣味醇和，以利于和暢氣機，更好地發(fā)揮和解功效，同時，去渣再煎，可濃縮藥汁，使病人不至于喝太多的藥汁，以免嘔吐。對于“喜嘔”癥狀者，還可少量多次服。這種煎藥方法，在《傷寒論》中還有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復代赭湯，其目的同樣是為了和解病邪，避免嘔逆。

6.小柴胡湯證的辨治要點

癥：口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。脈弦細。

理：邪犯少陽，膽火上炎，樞機不利。

法：和解少陽，條達樞機。

方：小柴胡湯。

藥：小柴胡湯。藥物組成為柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、大棗、炙甘草。方中柴胡配黃芩重在清解少陽邪熱，為本方主藥；人參、炙甘草和大棗，扶助正氣，助正達邪；半夏、生姜和胃止嘔。諸藥配合共奏和解少陽，扶正達邪之功。

中醫(yī)經(jīng)典第一單元：

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