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2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)妊娠病考點精講專業(yè)師資筆記小結(jié)
妊娠劇吐
一、概念
妊娠早期,少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重,惡心嘔吐頻繁,不能進食,以致出現(xiàn)體液失衡及新陳代謝障礙,甚至危及生命者。
中醫(yī)稱“妊娠惡阻”,亦稱“惡阻”、“阻病”、“子病”、“病兒”等。
二、中醫(yī)發(fā)病機理
本病主要發(fā)病機理—沖氣上逆,胃失和降。
孕后血聚養(yǎng)胎,沖氣偏盛而上逆,循經(jīng)犯胃引起惡心嘔吐。
三、臨床表現(xiàn)
1.癥狀:多為年輕初孕婦,停經(jīng)6周左右惡心嘔吐頻繁,嘔吐物中可有膽汁或咖啡樣物,晨起較重,或伴頭暈、倦怠乏力等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、譫妄,甚至昏迷、死亡,或因維生素B1,缺乏引發(fā)Wemicke腦病。
2.體征:明顯消瘦,精神萎靡,面色蒼白,皮膚干燥,眼眶凹陷,脈搏加快,體溫可輕度升高,嚴重者可見黃疸、昏迷等。
婦科檢查——妊娠子宮大小與停經(jīng)月份相符。
四、診斷
根據(jù)停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頻繁嘔吐不能進食的臨床表現(xiàn)
實驗室檢查
--妊娠試驗陽性。
--尿液檢查:測定尿量、尿比重、尿酮體、尿蛋白及管型。尿酮體是診斷妊娠劇吐引起代謝性酸中毒的重要指標。
--血液檢查
--必要時進行心電圖檢查、眼底檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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