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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“2022年中西醫(yī)實(shí)踐技能病例分析【外科疾病】練習(xí)題:膽石癥(膽脹)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【例題】
孫某,女,45歲,已婚,干部。2021年9月18日初診。
患者既往有右上腹反復(fù)疼痛病史。2天前又出現(xiàn)右上腹疼痛,逐漸加重,今晨起出現(xiàn)畏寒發(fā)熱而前來就診?,F(xiàn)癥:右上腹硬滿灼痛,痛而拒按,不能進(jìn)食,大便干燥,小便黃赤,四肢厥冷。
查體:T:39.5℃,P:108次/分,R:25次/分,BP:110/60mmHg。神情淡漠,鞏膜及皮膚黃染,上腹飽滿,右上腹壓痛拒按,可觸及腫大的膽囊,墨菲氏征陽(yáng)性。舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:21.0×109/L,中性粒細(xì)胞90%;肝功:血清總膽紅素86μmol/L,間接膽紅素36μmol∕L,直接膽紅素50μmol/L。B超:提示膽囊增大,膽囊壁增厚,不光滑,膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,膽總管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端梗阻。
【答題要點(diǎn)】
西醫(yī)診斷:膽石癥
中醫(yī)診斷:膽脹
中醫(yī)證候:肝膽膿毒證
方劑:茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減
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