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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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【例題】
顧某,男,34歲,未婚,工人。2021年8月19日初診。
患者近1年來時有腹痛、腹瀉發(fā)作,可以自行緩解,故未加注意。1周前在外地旅游就餐后又出現(xiàn)腹痛、腹瀉,日行4——5次,大便夾有膿血,自服黃連素無效,遂來就診。現(xiàn)癥:腹瀉,膿血便,里急后重,腹痛,發(fā)熱,肛門灼熱,溲赤。
查體:T:37.6℃,P:88次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。腹平軟,左下腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛,未及腹塊,腸鳴音7次/分。舌紅,苔黃膩,脈滑。
輔助檢查:大便常規(guī):紅細胞(+)。大便培養(yǎng):無特異病原體生長。血常規(guī):白細胞11.2×109/L,中性粒細胞78%。腸鏡:乙狀結(jié)腸、直腸黏膜血管紋理模糊紊亂,黏膜充血、水腫、易脆,多發(fā)細小潰瘍。腸黏膜病理:隱窩膿腫。
【答題要點】
西醫(yī)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎
中醫(yī)診斷:泄瀉
中醫(yī)證候:濕熱內(nèi)蘊證
方劑:白頭翁湯加減
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