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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例鑒別診斷:請與前列腺癌相鑒別答題模板

2021-03-08 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總:2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模試題(一)

模擬試題

【技能模考】鑒別診斷:請與前列腺癌相鑒別。考試時間:30分鐘。

【正確答案】 參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:癃閉

中醫(yī)癥候診斷:腎陰虧虛證

西醫(yī)診斷:良性前列腺增生癥

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.患者尿頻不爽、滴瀝不盡、尿少熱赤等癥狀。

2.查體:直腸指診:前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。

3.輔助檢查:B超:前列腺Ⅲ度增大,膀胱殘余尿量60ml。

鑒別診斷:前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀。部分患者則是在良性前列腺增生的同時伴發(fā)前列腺癌,血清PSA(前列腺特異性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑,巖石樣感覺。經(jīng)直腸活檢,B超引導更佳,經(jīng)病理檢查可明確診斷。

中醫(yī)治法:滋補腎陰,清利小便

方劑名稱:知柏地黃丸加減

藥物組成:

知母40g 黃柏40g 熟地黃160g 山茱萸80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g 

3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.一般治療:戒煙禁灑,不吃辛辣刺激性食物,氣候變化時避免受涼,預防感染,保持心態(tài)平和,適當多飲水,不憋尿。

2.藥物治療:5α還原酶抑制劑,目前較為公認的藥物為非那雄胺;α受體阻滯劑,常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛;植物藥,常用藥物有太得恩。

3.手術治療。

【該題針對“前列腺增生癥”知識點進行考核】

無憂實驗班-中西醫(yī)

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