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查看匯總：2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模試題（一）

【技能?？肌胯b別診斷：請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。考試時(shí)間：30分鐘。

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：癃閉

中醫(yī)癥候診斷：腎陰虧虛證

西醫(yī)診斷：良性前列腺增生癥

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患者尿頻不爽、滴瀝不盡、尿少熱赤等癥狀。

2.查體：直腸指診：前列腺如鵝卵大，質(zhì)地硬韌，中央溝消失。

3.輔助檢查：B超：前列腺Ⅲ度增大，膀胱殘余尿量60ml。

鑒別診斷：前列腺癌尤其是導(dǎo)管癌類型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀。部分患者則是在良性前列腺增生的同時(shí)伴發(fā)前列腺癌，血清PSA（前列腺特異性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，巖石樣感覺。經(jīng)直腸活檢，B超引導(dǎo)更佳，經(jīng)病理檢查可明確診斷。

中醫(yī)治法：滋補(bǔ)腎陰，清利小便

方劑名稱：知柏地黃丸加減

藥物組成：

知母40g 黃柏40g 熟地黃160g 山茱萸80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g 

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.一般治療：戒煙禁灑，不吃辛辣刺激性食物，氣候變化時(shí)避免受涼，預(yù)防感染，保持心態(tài)平和，適當(dāng)多飲水，不憋尿。

2.藥物治療：5α還原酶抑制劑，目前較為公認(rèn)的藥物為非那雄胺；α受體阻滯劑，常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛；植物藥，常用藥物有太得恩。

3.手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“前列腺增生癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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