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消化性潰瘍的治療：

消化性潰瘍主要采取內(nèi)科治療，治療目的是緩解臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、避免并發(fā)癥發(fā)生和防止復(fù)發(fā)。

1.藥物治療

（1）減少黏膜損害因素的藥物

1）制酸藥：有氫氧化鋁凝膠或片劑、氫氧化鎂乳劑、復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）、胃舒散、胃瘍寧、氫氧化鋁-鎂乳合劑等。服用方法是餐后1h及睡前各1次，每天4次，一般連續(xù)服用6-8周或至疼痛消失后2周。

2）抗膽堿能藥：適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。常用藥物有：顛茄、阿托品、山莨菪堿、地美戊銨（胃安）、地泊溴銨（胃歡）、格隆溴銨（胃長寧）等，每次餐前1/2h至1/4h服1次，睡前服1次，常與制酸藥同服。

3）H2受體拮抗藥：此類藥物能抑制胃酸分泌。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。

4）奧美拉唑：本藥屬質(zhì)子泵阻滯劑，是最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，且能抑制幽門螺桿菌的生長。

（2）加強(qiáng)黏膜保護(hù)因素的藥物：常用藥物有硫糖鋁、鉍劑、前列腺素、甘珀酸（生胃酮）等。

（3）根除幽門螺桿菌的藥物：常用藥物有阿莫西林、替硝唑、呋喃唑酮等。

2.消化性潰瘍并發(fā)大量出血的治療

（1）一般處理

1）患者取平臥位，下肢抬高。一般可進(jìn)流質(zhì)飲食，嘔血者應(yīng)禁食。病情嚴(yán)重者應(yīng)予吸氧。煩躁不安者可給鎮(zhèn)靜劑如地西泮l0mg肌內(nèi)注射。加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸人引起窒息。建立和保持靜脈通道。嚴(yán)格記錄出入液量。

2）定期觀察病情變化，包括：a.嘔吐和黑糞情況；b.神志變化；c.脈搏、血壓、呼吸；d.肢體溫度、皮膚和甲床色澤；e.靜脈特別是頸靜脈充盈情況；f.每小時尿量；g.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血細(xì)胞比容與血尿素氮；h.必要時測中心靜脈壓。

3）放置胃管，以了解出血情況，并可由此注入藥物。

（2）積極補(bǔ)充血容量：盡快進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，開始輸液宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，右旋糖酐24h內(nèi)不宜超過1 000ml.輸血量可根據(jù)估計失血量而定，應(yīng)及早輸入足量全血，特別是已經(jīng)出現(xiàn)低血容量性休克者，一般宜將血細(xì)胞比容提到30%以上，血紅蛋白維持高于 90-100g/L.

（3）止血措施

1）H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵阻滯劑治療潰瘍出血療效良好，后者顯效更快，可用法莫替丁20mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，每日2次；或用奧美拉唑40mg以溶劑溶解后緩慢靜注。療程一般為5天醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2）去甲腎上腺素8mg加入l00ml生理鹽水，分次口服或胃管注入，使胃內(nèi)出血小動脈收縮而止血。

3）可酌情使用氨基己酸、氨甲苯酸等止血藥。

4）內(nèi)鏡直視下局部止血，可采用局部噴灑1%腎上腺素、高頻電凝止血、微波止血、激光止血等。

（4）手術(shù)治療指征：

①年齡45歲以上，或原有高血壓、動脈硬化者；

②有長期潰瘍病史，曾多次大出血間隔時間較短者，或出血量雖不大但反復(fù)出血者；

③持續(xù)出血，8h內(nèi)輸血400-800ml，血壓仍不平穩(wěn)或情況仍無好轉(zhuǎn)者；

④大出血合并幽門梗阻、穿孔者。