2023年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試逐漸逼近，留給考生的備考時間有限，醫(yī)學教育網專業(yè)老師為大家準備了專業(yè)的解讀，指導重要考試考點，今日分享：《診斷學基礎》第一單元--呼吸困難的臨床表現(xiàn)醫(yī)學教育網老師為大家整理總結如下，希望可以幫助到各位：

呼吸困難的臨床表現(xiàn)

呼吸困難的臨床表現(xiàn)是歷年考察的重點，近幾年多次考察過。對于大家的日常臨床工作也是很有幫助的，大家對于此部分內容的學習要引起足夠的重視。

1.肺源性呼吸困難

（1）吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

（2）呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。

（3）混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

2.心源性呼吸困難：主要由左心衰竭引起，臨床上主要有三種表現(xiàn)形式：

（1）勞力性呼吸困難：在體力活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。

（2）端坐呼吸：常表現(xiàn)為平臥時加重，端坐位時減輕，故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。

（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難：左心衰竭時，因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間入睡后發(fā)生。常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。

3.中毒性呼吸困難

（1）代謝性酸中毒：呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

（2）藥物及中毒：如嗎啡、巴比妥類等藥物以及有機磷農藥中毒時，可抑制呼吸中樞，致呼吸減慢，也可呈潮式呼吸。一氧化碳、氰化物中毒時均可引起呼吸加快。

4.中樞性呼吸困難：腦出血、顱內壓增高、顱腦外傷等，呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

5.精神或心理性呼吸困難：見于癔癥、抑郁癥患者。其特點是呼吸非常頻速和表淺，并常因換氣過度而發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦，經暗示療法可使呼吸困難減輕或消失。

此部分知識點屬于難考點，大家聽課時一定要集中注意力，此部分知識點老師主要通過對比的方式幫助大家理解記憶。診斷學基礎的知識點都是相對比較瑣碎的，大家一定要日常做好重點筆記，平時隨時復習重難點的考點，這樣大家在考場這種緊張的環(huán)境中也不容易出現(xiàn)混淆。加油，大家一起努力吧！

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