為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析練習(xí)題與大家分享，希望對(duì)大家的考試有所幫助：

病例摘要1：

姜某，男，28歲，已婚，工人。2010年3月30日初診。

患者3年來(lái)常因飲食不當(dāng)或受涼而發(fā)生呼吸不暢，喉中哮鳴。3天前因勞累受涼，呼吸困難、喉中哮鳴又發(fā)作。現(xiàn)癥：氣粗息涌，喉中哮鳴，胸悶，咳嗽，痰黃，黏濁稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜飲，面赤，口苦，不惡寒。

查體：T：38.8℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg.皮膚濕潤(rùn)有汗，

雙肺呼吸音粗，滿(mǎn)布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×l09/L，中性粒細(xì)胞85%，嗜酸粒細(xì)胞7%.胸部X線(xiàn)片：未見(jiàn)異常。

病例摘要2：

閆某，女，30歲，已婚，職員。2015年2月2日初診。

患者近1年來(lái)有經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)后好轉(zhuǎn)。近5日工作緊張，經(jīng)前乳房脹痛明顯加重，并向腋下放射?，F(xiàn)癥：乳房脹痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，胸脅脹滿(mǎn)，納可，二便調(diào)。

查體：T：36.7℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg.心肺無(wú)異常。雙乳房外觀正常，外上象限可及片塊狀包塊，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)韌而不硬，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，推之能活動(dòng)，但與周?chē)M織分界并不清楚，有壓痛。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。舌質(zhì)

淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。

輔助檢查：B超示：不均勻的低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。

答案解析：

病例1

中醫(yī)疾病診斷：哮病

中醫(yī)證候診斷：熱哮證

西醫(yī)診斷：支氣管哮喘-急性發(fā)作期

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.發(fā)作性呼吸困難，喉中哮鳴，有誘發(fā)因素。（1分）

2.T：38.8℃，雙肺呼吸音粗，滿(mǎn)布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。（1.5分）

3.血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×l09/L，中性粒細(xì)胞85%，嗜酸粒細(xì)胞7%.（1.5分）

中醫(yī)治法：清熱宣肺，化痰定喘

方劑名稱(chēng)：麻杏石甘湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

炙麻黃9g杏仁9g石膏15g黃芩9g款冬花9g蘇子9g貝母9g魚(yú)腥草20g甘草5g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入；沙丁胺醇口服或沙美特羅氣霧劑吸入。（1.5分）

2.茶堿類(lèi)：氨茶堿口服或靜脈點(diǎn)滴。（1分）

3.糖皮質(zhì)激素：吸入、口服或靜脈應(yīng)用。潑尼松龍或氫

化可的松，分次給藥2～3天。（1.5分）

病例2

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)證侯診斷：肝郁氣滯證

西醫(yī)診斷：乳腺增生病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.乳房脹痛。（1分）

2.雙乳外上象限可及片塊狀增生，形態(tài)不規(guī)則，有壓痛。腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。（1.5分）

3.B超示：不均勻的低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。（1.5分）

中醫(yī)治法：疏肝理氣，散結(jié)止痛

方劑名稱(chēng)：逍遙散加減

藥物組成、劑量及煎服法：柴胡9g白術(shù)9g白芍9g當(dāng)歸9g茯苓9g炙甘草3g黃芩12g枳殼9g延胡索12g郁金9g陳皮6g薄荷后下6g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.藥物治療：維生素類(lèi)藥物：可口服維生素B6與維生E；激素類(lèi)藥物：疼痛嚴(yán)重時(shí)選用黃體酮、達(dá)那唑或丙酸睪酮。（2分）

2.手術(shù)治療：對(duì)可疑患者應(yīng)作活檢切片檢查，若發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍，則單純?nèi)榉壳谐中g(shù)；若發(fā)現(xiàn)有癌變，行乳癌根治手術(shù)。（2分）

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