醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理腎上腺素的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

腎上腺素作用用途

該品直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，對(duì)心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。同時(shí)作用于血管平滑肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周?chē)茏枇Χ鴾p低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

腎上腺素生理作用

腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升；心臟、肝和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上，腎上腺素在心臟停止時(shí)用來(lái)刺激心臟，或是哮喘時(shí)擴(kuò)張氣管。對(duì)皮膚、黏膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素能刺激α和β兩類(lèi)受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。

心臟作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率（正性縮率作用）。

腎上腺素臨床應(yīng)用

用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾?。ㄈ缰夤?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、蕁麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。

腎上腺素適應(yīng)證

1. 早期腎上腺素溶液 點(diǎn)眼被用于治療 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼及 繼發(fā)性 開(kāi)角型青光眼，其降 眼壓機(jī)制不完全明了，被認(rèn)為與減少 房水分泌及改善房水流暢系數(shù)有關(guān)。腎上腺素降低眼壓的 治療指數(shù)較低，降眼壓的療效與其濃度成正比，但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的 副作用隨之增加，故現(xiàn)在已很少單純應(yīng)用于 青光眼的治療。

2. 瞳孔擴(kuò)大：常利用其擴(kuò)瞳作用與 可卡因及 阿托品組成散瞳 合劑，使擴(kuò)瞳作用達(dá)到最大，以對(duì)抗虹膜粘連，用于治療虹膜炎及 眼外傷等。亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用，防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯，減輕長(zhǎng)期縮瞳的副作用。

3. 縮血管作用：利用其縮血管作用，使用溶液滴眼收縮球 結(jié)膜血管，可以鑒別球結(jié)膜充血與睫狀充血及鞏膜充血；外眼手術(shù)術(shù)中或術(shù)前應(yīng)用可減少手術(shù)野 出血，但對(duì)較大血管無(wú)效； 局部麻醉劑中加入少量腎上腺素可延長(zhǎng)局 麻藥的作用時(shí)間及減少局麻藥的用量，也可減少其全身吸收量  。

腎上腺素不良反應(yīng)

1．全身反應(yīng)：治療量有時(shí)可見(jiàn)焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無(wú)力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。當(dāng)用量過(guò)大或皮下注射誤入靜脈時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動(dòng)。

2．眼用時(shí)反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎；長(zhǎng)期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。