醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)濕的含義、外濕與內(nèi)濕的關(guān)系,希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
(一)內(nèi)濕的含義
濕濁內(nèi)生,又稱“內(nèi)濕”。。內(nèi)濕”,即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運(yùn)濕,腎不主水,輸布排泄津液的功能障礙,從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛,故又稱之為脾虛生濕。
內(nèi)濕的產(chǎn)生,多因素體肥胖,痰濕過(guò)盛;或因恣食生冷,過(guò)食肥甘,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液,津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化,聚而成濕,停而為痰,留而為飲,積而成水。因此,脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。
脾主運(yùn)化有賴于腎陽(yáng)的溫煦和氣化:因此,內(nèi)濕不僅是因?yàn)槠㈥?yáng)虛衰,津液不化,而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液,腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本,故在腎陽(yáng)虛衰時(shí),亦必然影響及脾,使脾失運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。.反之,由于濕為陰邪,濕盛則可損傷陽(yáng)氣,因之濕濁內(nèi)困,久之亦必?fù)p及脾陽(yáng)腎陽(yáng),而致陽(yáng)虛濕盛之證。
內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物,雖與肺,脾、腎功能失調(diào)均有關(guān),但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生,聚而為患,或?yàn)樾篂a,或?yàn)槟[滿?;?yàn)樘碉?。?nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi),可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。
此外,外感濕邪與內(nèi)生濕濁,二者亦常互相影響。濕邪外襲每傷及脾,脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。脾失健運(yùn),或內(nèi)濕素盛之體,亦每易外感濕邪而發(fā)?。?/p>
(二)內(nèi)濕的病理變化
濕性重著粘滯,多易阻遏氣機(jī),其臨床表現(xiàn)??呻S濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間,則癥見頭重如裹、肢體重著,也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)急、屈伸不利等。風(fēng)寒濕邪,侵襲人體,壅阻經(jīng)絡(luò),可以致痙,痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐,甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的疾病,濕為痙病原因之一。濕犯上焦,則胸悶咳喘;濕阻中焦,則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;濕滯下焦,則腹脹便溏、小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠,則發(fā)為水腫。濕濁雖可阻滯機(jī)體上、中、下三焦的任何部位,但以濕阻中焦脾胃為主,因此脾虛濕困常是必見之證。
(三)外濕與內(nèi)濕的關(guān)系
外濕多由氣候潮濕,或涉水冒雨,居住潮濕等外界濕邪所致。內(nèi)濕則是濕從中生,多由脾失健運(yùn),不能運(yùn)化精微,以致水濕停聚所致,即所謂“脾虛生濕”,但外濕和內(nèi)濕又相互影響,外濕發(fā)病,必傷及脾.脾失健運(yùn),則濕濁內(nèi)生;而內(nèi)濕由于脾虛,脾陽(yáng)虛損,水濕不化,又易于感受外濕。
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