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中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):表證和里證的關(guān)系

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人體的肌膚與臟腑,是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、溝通而表里相通的。疾病發(fā)展過(guò)程中,在一定的條件下,可以出現(xiàn)表里證錯(cuò)雜和相互轉(zhuǎn)化,如表里同病,表邪入里,里邪出表等。

(一)表里同病

表證和里證在同一時(shí)期出現(xiàn),稱(chēng)表里同病。這種情況的出現(xiàn),除初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證外,多因表證未罷,又及于里,或本病未愈,又加標(biāo)病,如本有內(nèi)傷,又加外感,或先有外感,又傷飲食之類(lèi)。

表里同病的出現(xiàn),往往與寒熱、虛實(shí)互見(jiàn)。常見(jiàn)的表寒里熱,表熱里寒,表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等,詳見(jiàn)寒熱虛實(shí)辨證。

(二)表里出入

1。表邪入里:凡病表證,表邪不解,內(nèi)傳入里,稱(chēng)為表邪入里。多因機(jī)體抗邪能力降低,或邪氣過(guò)盛,或護(hù)理不當(dāng),或誤治、失治等因素所致。例如,凡病表證,本有惡寒發(fā)熱,若惡寒自罷,不惡寒而反惡熱,并見(jiàn)渴飲,舌紅苔黃,尿赤等癥,便是表邪入里的征候。

2。里邪出表:某些里征,病邪從里透達(dá)于外,稱(chēng)為里邪出表。這是由于治療與護(hù)理得當(dāng),機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的結(jié)果。例如;內(nèi)熱煩躁,咳逆胸悶,繼而發(fā)熱汗出,或斑疹白菩外透,這是病邪由里達(dá)表的征候。

表邪人里表示病勢(shì)加重,里邪出表反映邪有去路,病勢(shì)減輕,掌握表里出入的變化,對(duì)于推斷疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸,有重要意義。

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