胎怯的病因病理、臨床診斷依據(jù)是哪些？是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)，供考生朋友們參考。

胎怯是指初生兒體重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。本病按其主要證候表現(xiàn)，與西醫(yī)學(xué)低出生體重兒相近，包括早產(chǎn)兒與小于胎齡兒。本病因先天不足，新生兒一時(shí)難以適應(yīng)出生后的變化，并發(fā)初生窒息、黃疽、硬腫癥、敗血癥等疾病的比例高，死亡率也較高，成為目前圍產(chǎn)期死亡的主要原因。有關(guān)研究表明：25ms以下的新生兒，死亡率隨著出生體重的減少而急劇上升。此外，出生時(shí)的低體重不僅對(duì)體格發(fā)育有很大影響，還將影響小兒的智能發(fā)育。

［胎怯病因病理］

胎怯的病因與胎盤(pán)的形成及胎兒在胞宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。胎兒由父母受精卵發(fā)育而成，生命的原始物質(zhì)是精，稟受于父母的先天之精。父母身體強(qiáng)壯，腎精充足，精神怡悅，精力充沛，才能具有生育能力，形成正常胚胎，凡是影響父母健康的因素，都可以影響胚胎的形成與胚胎的質(zhì)量，產(chǎn)生胎怯。胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，除以腎精為物質(zhì)基礎(chǔ)外，還需不斷攝取來(lái)自母體的營(yíng)養(yǎng)，若其母孕期脾運(yùn)失調(diào)，不能充分吸收水谷精微以充養(yǎng)胎兒先天腎精，均可致胎萎不長(zhǎng)。此外，胎盤(pán)因素對(duì)胎兒的孕育也有影響，若父母精血不足，氣血精微衰少，均可致胎盤(pán)功能不全，使胎兒稟受怯弱。

胎怯的病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)理為腎脾兩虛，化源未充，涵養(yǎng)不足。腎藏精，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其中先天之精受之于父母，既是生命之源，又是生長(zhǎng)發(fā)育之本。先天之精需賴(lài)后天之精不斷滋養(yǎng)得以充實(shí)，后天之精須先天之精蒸化而吸收和轉(zhuǎn)輸。胎怯兒成胎之際腎精不充，出生之后，無(wú)精以助脾之運(yùn)化，元?dú)獠蛔?，則各臟腑無(wú)以滋生化育，其形態(tài)、功能均不成熟。五臟稟氣未充，全身失于涵養(yǎng)，如肺氣不足，則皮薄怯寒，毛發(fā)不生；心氣不足，則血不華色，面無(wú)光彩；脾氣不足，則肌肉不生，手足如削；肝氣不足，則筋不束骨，機(jī)關(guān)不利；腎氣不足，則骨節(jié)軟弱，久不能行。胎怯兒五臟皆虛，但總以腎脾兩虛為其根本。

［胎怯臨床診斷］

1．初生兒出生時(shí)形體瘦小，肌肉瘠薄，面色無(wú)華，精神萎軟，氣弱聲低，吮乳無(wú)力，筋弛肢軟。一般體重低于2500g，身長(zhǎng)少于45cm。

2．有早產(chǎn)、多胎、孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因，及胎盤(pán)、臍帶異常等。

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