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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編整理相關知識,供考生朋友們參考。
一、法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)
法洛四聯(lián)癥病兒的預后主要決定于肺動脈狹窄程度及側支循環(huán)情況,重癥四聯(lián)癥有25%~35%在1歲內死亡,50%病人死于3歲內,70%~75%死于10歲內,90%病人會夭折,主要是由于慢性缺氧引起,紅細胞增多癥,導致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。
1.癥狀
(1)發(fā)紺:多在生后3~6個月出現(xiàn),也有少數(shù)到兒童或成人期才出現(xiàn)。發(fā)紺在運動和哭鬧時加重,平靜時減輕。
(2)呼吸困難和缺氧性發(fā)作:多在生后6個月開始出現(xiàn),由于組織缺氧,活動耐力較差,動則呼吸急促,嚴重者可出現(xiàn)缺氧性發(fā)作、意識喪失或抽搐。
(3)蹲踞:為法洛四聯(lián)癥病兒臨床上一種特征性姿態(tài)。蹲踞可緩解呼吸困難和發(fā)紺。
2.體征
患兒生長發(fā)育遲緩,常有杵狀指、趾,多在發(fā)紺出現(xiàn)數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。胸骨左緣第2~4肋間可聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音,常伴收縮期細震顫。極嚴重的右心室流出道梗阻或肺動脈閉鎖病例可無心臟雜音。在胸前部或背部有連續(xù)性雜音時,說明有豐富的側支血管存在,肺動脈瓣第二心音明顯減弱或消失。
二、法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥
法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓(系紅細胞增多,血粘稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細菌性血栓)及亞急性細菌性心內膜炎。
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