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1.病史 有婦產(chǎn)科手術(shù)史、盆腔炎病史;或經(jīng)期產(chǎn)后不注意衛(wèi)生、房事不潔等。
2.臨床表現(xiàn) 高熱、下腹痛、陰道分泌物增多,下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛。
3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞升高,紅細(xì)胞沉降率升高,血C-反應(yīng)蛋白升高。陰道分泌物見大量白細(xì)胞,后穹隆穿刺可吸出膿液。分泌物、穿刺液、血液培養(yǎng)可檢測病原體。
(2)輔助檢查 B型超聲檢查提示盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。
例題解析
患者一個(gè)月前行人流負(fù)壓吸引術(shù),出血少,現(xiàn)月經(jīng)未潮,近3天來感到腹脹痛,肛門墜脹。檢查:子宮稍大,壓痛明顯,雙附件無異常,尿妊娠試驗(yàn)(-)。應(yīng)首先考慮的是:
A.早孕
B.盆腔炎
C.妊娠腹痛
D.子宮內(nèi)膜炎
E.宮頸宮腔粘連
“正確答案”B
“答案解析”盆腔炎
1.癥狀:下腹疼痛伴發(fā)熱,甚至高熱、寒戰(zhàn),陰道分泌物增多,呈膿性,穢臭。
2.體征:急性病容,體溫升高,心率增快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱或消失。
3.婦科檢查:陰道充血,有大量膿性分泌物,穹隆明顯觸痛。宮頸充血、水腫,舉痛明顯,宮體稍大,較軟,壓痛,活動(dòng)受限。輸卵管壓痛明顯,有時(shí)捫及包塊。
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