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中西醫(yī)助理醫(yī)師“鎮(zhèn)痛藥”練習:哌替啶不同于嗎啡的臨床用途為?

2019-04-23 10:28 醫(yī)學教育網
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【易錯易混辨析】 易混淆點:嗎啡鎮(zhèn)痛作用較強,持續(xù)時間4~6小時,而哌替啶鎮(zhèn)痛作用弱,持續(xù)2~4小時;嗎啡有明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用,哌替啶則無;嗎啡常引起便秘,哌替啶則較少發(fā)生;對產婦影響中,嗎啡降低子宮收縮,延長產程,孕婦是禁用的,而哌替啶不延長產程,在妊娠末期不影響子宮收縮。另外兩者不良反應是相當?shù)摹?

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.嗎啡急性中毒表現(xiàn)呼吸高度抑制,應用何藥解救

A.納絡酮

B.尼克剎米

C.異丙腎上腺素

D.美解眠

E.多巴胺

2.關于嗎啡的藥理作用下述哪項是錯誤的

A.鎮(zhèn)痛

B.抑制心臟

C.鎮(zhèn)咳

D.抑制呼吸

E.止瀉

3.哌替啶不同于嗎啡的臨床用途為

A.癌癥疼痛

B.心源性哮喘

C.分娩止痛

D.心肌梗死劇痛

E.創(chuàng)傷劇痛

二、A2型選擇題

1.某男,53歲。兩周前因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛而入院,經心電圖檢查診斷為急性前壁心肌梗死,治療后病情較平穩(wěn)。1天前夜間突然發(fā)作劇烈咳嗽,并伴以憋氣而醒轉?;颊咂脚P時感到氣急難忍,不得不采取坐位,且咳出粉紅色泡沫樣痰。診斷:急性左心衰。請問,除給予吸氧及強心、利尿、擴血管等治療外,重要的藥物是

A.羅通定

B.哌替啶

C.吲哚美辛

D.嗎啡

E.烯丙嗎啡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A 【答案解析】納洛酮作為純阿片受體拮抗劑,臨床常用來拮抗阿片類藥物過量所致的各種毒副作用,包括惡心、嘔吐、瘙癢、呼吸抑制、成癮、耐受等。

2.B 【答案解析】嗎啡適應證:

(1)鎮(zhèn)痛:短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛,如手術、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛;晚期癌癥病人的三階梯止痛;

(2)心肌梗死:用于血壓正常的心肌梗死患者,有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負荷的作用,緩解恐懼情緒;

(3)心源性哮喘:暫時緩解肺水腫癥狀;

(4)麻醉和手術前給藥:使病人安靜并進入嗜睡狀態(tài)。

3.C 【答案解析】哌替啶對妊娠末期子宮收縮無影響,不延長產程,而嗎啡有降低子宮收縮作用,延長產程,產婦要禁用。

二、A2型選擇題

1.D 【答案解析】嗎啡的適應證:

(1)鎮(zhèn)痛:短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛,如手術、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛;晚期癌癥病人的三階梯止痛;

(2)心肌梗死:用于血壓正常的心肌梗死患者,有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負荷的作用,緩解恐懼情緒;

(3)心源性哮喘:暫時緩解肺水腫癥狀;

(4)麻醉和手術前給藥:使病人安靜并進入嗜睡狀態(tài)。

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