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顱腦損傷的6種情況:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》

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顱腦損傷

(一)頭皮血腫

1、皮下血腫――局限且易于發(fā)現(xiàn),疼痛較重,有凹陷感

2、帽狀腱膜下血腫――范圍大,嚴(yán)重時頭部顯著畸形,波動感

3、骨膜下血腫――限于某一顱骨范圍內(nèi),以骨縫為界,質(zhì)較硬

(二)頭皮裂傷

(三)顱骨骨折

顱底骨折→眼耳鼻咽等處淤血或流血

鼻出血――顱中窩骨折

(四)腦震蕩

一過性昏迷,<半小時;近事遺忘癥;無陽性體征

(五)腦挫裂傷

昏迷>半小時,局灶癥狀與體征,腦脊液呈血性改變。

(六)顱內(nèi)血腫

1、硬腦膜外血腫――出血主要為腦膜中動脈

原發(fā)性昏迷時間短,有中間清醒期;

伴有頭痛,嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;

出現(xiàn)神經(jīng)定位體征,偏癱并進(jìn)行性加重,可有錐體束征;

一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對光反射遲鈍漸至消失;

隨血腫增大及腦疝的加重,生命體征變化明顯;

頭顱X線平片有骨折線;

頭CT在病變區(qū)有高密度陰影,中線結(jié)構(gòu)移位。

2、硬腦膜下血腫

缺乏典型的"中間清醒期";

昏迷進(jìn)行性加重;

肢體運動障礙多出現(xiàn)在血腫對側(cè),且瞳孔擴(kuò)大多見;

頭X線常無骨折

頭CT病變區(qū)有半月形高密度影,側(cè)腦室受壓,中線移位。

3、腦內(nèi)血腫

以進(jìn)行性意識障礙加重為主;

顱內(nèi)壓增高癥狀明顯;

出現(xiàn)相應(yīng)的局灶性癥狀;

CT腦實質(zhì)內(nèi)見高密度血腫影,側(cè)腦室受壓,中線移位

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