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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》消化系統(tǒng)藥

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消化系統(tǒng)藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.H2受體阻斷藥作用:抑制胃酸分泌;調(diào)節(jié)免疫;西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用,雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用,法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

應(yīng)用:消化性潰瘍、胃腸道出血、胃酸分泌過(guò)多癥和食管炎等與胃酸分泌相關(guān)的疾病。突然停藥可引起胃酸分泌反跳性的增加。

2.常用質(zhì)子泵抑制藥作用:抑制胃酸分泌;抗幽門(mén)螺桿菌(Hp)。

應(yīng)用:消化性潰瘍;反流性食道炎等。

3.硫糖鋁作用:保護(hù)潰瘍面;促進(jìn)潰瘍愈合;抗Hp。

應(yīng)用:主要用于消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、反流性食道炎。

4.抗幽門(mén)螺桿菌藥的分類(lèi)及常用藥:

(1)抗菌藥:如阿莫西林、慶大霉素、甲硝唑、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素和呋喃唑酮等。

(2)抗?jié)儾∷帲篐+-K+-ATP酶抑制藥、鉍制劑、硫糖鋁等,克拉霉素抗幽門(mén)螺桿菌作用較弱,單用療效較差。

臨床常用2——3種抗菌藥與1種質(zhì)子泵抑制藥或鉍劑聯(lián)合組成三聯(lián)或四聯(lián)療法,以增強(qiáng)療效。

5.東莨菪堿,用于防治暈動(dòng)病和內(nèi)耳眩暈癥。常用抗組胺藥有苯海拉明、茶苯海明、異丙嗪、美克洛嗪、羥嗪和布克利嗪等,主要用于暈動(dòng)病,或內(nèi)耳眩暈癥、手術(shù)、妊娠嘔吐。

6.多潘立酮作用:為多巴胺受體阻斷劑,能阻斷胃腸D2受體,加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng),防止食物反流。

應(yīng)用:惡心、嘔吐;胃輕癱;胃潰瘍的輔助治療。

不良反應(yīng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng);內(nèi)分泌紊亂;其他,偶見(jiàn)口干、便秘、腹瀉、短時(shí)的腹部痙攣性疼痛以及皮疹或瘙癢等。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握消化系統(tǒng)藥物的治療機(jī)制和應(yīng)用范圍,其中H2受體阻斷藥和質(zhì)子泵抑制藥是臨床常用藥。臨床常用2——3種抗菌藥與1種質(zhì)子泵抑制藥或鉍劑聯(lián)合組成三聯(lián)或四聯(lián)療法,以增強(qiáng)治療Hp的療效。

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