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利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、β受體阻滯藥
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.氫氯噻嗪作用:降壓作用確切、溫和、持久,對臥位和立位血壓均能降低。
應(yīng)用:單用于Ⅰ級(輕度)高血壓,或與其他降壓藥合用治療各型高血壓,聯(lián)合用藥可增強(qiáng)降壓作用,并防止其他藥物引起的水鈉潴留。
不良反應(yīng):長期大劑量使用可致低血鉀,引起血脂、血糖及尿酸升高等。
2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的種類、特點及常用藥
(1)RAS抑制藥主要分為三類:
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:氯沙坦、纈沙坦、伊白沙坦等。
腎素抑制藥:瑞米吉侖等。
(2)作用特點:降壓時不伴有反射性心率加快,對心輸血量無明顯影響;可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu);能增加腎血流量,保護(hù)腎臟;能改善胰島素抵抗,不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變;久用不易產(chǎn)生耐受性。
3.卡托普利作用:降低血壓。通過抑制ACE,使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ減少,降低循環(huán)與血管組織RAS活性。
應(yīng)用:各型高血壓;充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。
不良反應(yīng):高血鉀、低血壓;咳嗽及血管神經(jīng)性水腫;皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。
4.氯沙坦作用:降低血壓。
應(yīng)用:各型高血壓,效能與依那普利相似。
不良反應(yīng):頭暈、高血鉀和與劑量相關(guān)的體位性低血壓。孕婦及哺乳期婦女禁用。
5.普萘洛爾作用:降低血壓。
應(yīng)用:適用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓,對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病、腦血管病變者更適宜。
不良反應(yīng):眩暈、神志模糊、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等;低血壓所致頭昏;心率過慢;偶見支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心衰。長期使用不能突然停藥,以免誘發(fā)或加重心絞痛。
【進(jìn)階攻略】
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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