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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.常用頭孢菌素類藥物的抗菌作用：

第一代頭孢菌素：對(duì)G+菌抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，但對(duì)G-菌作用弱?？杀患?xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。

第二代頭孢菌素：對(duì)G+作用略遜于第一代，對(duì)G-菌有明顯作用，對(duì)厭氧菌有一定作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定。

第三代頭孢菌素：對(duì)G+的作用不及第一、二代，對(duì)G-包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。

第四代頭孢菌素：對(duì)G+、G-均有高效，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

2.常用頭孢菌素類藥物的應(yīng)用：

第一代頭孢菌素：主要用于革蘭陽(yáng)性菌所致呼吸道和尿路感染以及皮膚、軟組織感染等。

第二代頭孢菌素：主要用于治療革蘭陰性桿菌。應(yīng)用較多的是頭孢呋辛及頭孢孟多等。

第三代頭孢菌素：主要用于多種革蘭陽(yáng)、陰性菌所致的尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎等；頭孢他啶是目前臨床上用于抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)的抗生素；頭孢曲松和頭孢噻肟對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的作用相仿；新生兒腦膜炎和腸桿菌科細(xì)菌所致的成人腦膜炎也可選用第三代頭孢菌素。

第四代頭孢菌素：主要用于耐第三代頭孢菌素的革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染和耐藥金黃色葡萄球菌感染。

3.常用頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)；腎臟毒性；神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、頭暈、抽搐、可逆性中毒性精神病反應(yīng)等）；血液系統(tǒng)（凝血酶原或血小板減少）；二重感染；其他如靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎，口服可引起胃腸反應(yīng)，大量靜脈注射可見(jiàn)高鈉血癥。

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